Бакпосев урогенитальный с определением чувствительности выделенных культур к антибиотикам и бактериофагам

    Количественный и качественный метод бактериологического исследования биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей воспалительных заболеваний женских и мужских половых органов с постановкой антибиотикочувствительности выделенных патогенов.
       Микрофлора наружных половых органов человека представлена эпидермальными стафилококками, коринеформными бактериями, зеленящими стрептококками, сапрофитическими микобактериями (Myc. smegmatis), энтеробактериями, грибами рода Candida.  На слизистой оболочке уретры у мужчин встречаются в норме стафилококки, энтеробактерии, ацинетобактеры и псевдомонады с ростом < 104 КОЕ/мл (I и II степени роста).

 В норме влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит бактерий 107–1010 КОЕ/мл.  Микрофлора влагалища представлена лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, пропионбактериями, порфириномонадами, превотеллами, пептострептококками, коринеформными бактериями и другими микроорганизмами. При этом аэробные бактерии составляют 105–108, а анаэробные 108–109 КОЭ/мл. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, а в период менопаузы они заменяются грамотрицательными бактериями.
      Вагинальная микрофлора подразделяется на облигатную, характерную для здоровых женщин, и факультативную часть (эндогенная и экзогенная непатогенная, условно-патогенная и патогенная микрофлора). К облигатной микрофлоре относятся микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры влагалища и играющие важную роль в метаболизме, в защите его от возбудителей инфекционных заболеваний. Факультативные микроорганизмы часто, но не постоянно встречаются у здоровых женщин. Состав микрофлоры зависит от многих факторов: фазы менструального цикла, беременности, использования медикаментов, в том числе антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов. Выделение того или иного возбудителя не всегда является основанием для постановки диагноза воспалительного процесса. Решающую роль в возникновении воспалительного процесса играет состояние макроорганизма,  массивность инфицирования и вирулентность микробного агента.  Этиологически значимым является наличие микроорганизмов в количестве более 105 КОЭ/мл.
Диагностика специфических инфекций — трихомониаза, гонореи, туберкулёза, возбудители которых являются истинно-патогенными микроорганизмами, осуществляется посевом на специальные селективные среды.  M.hominis, U.urealyticum относятся к условно-патогенной микрофлоре, их выявление также требует использования специальных сред для микробиологического исследования и проводится отдельно.
 

урогенитальный соскоб

Перед сдачей урогенитального материала на все исследования, кроме цитологических (Цитологические исследования (мазок женский), ПАП- тест, ПАП-тест на основе жидкостной цитологии), необходимо в течении 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать биоматериал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить при оформлении заказа в лаборатории. 

Взятие биоматериала у беременных и девственниц – осуществляет только врач.
Взятие урогенитального биоматериала производится с 14 лет для девушек, живущих половой жизнью. Девушек с 14 до 16 лет (которые живут половой жизнью) необходимо набирать у/г биоматериал только в случае устного согласия* одного из родителей/опекунов.
*Устное согласие родителей - это их присутствие при оформлении заказа на у/г исследование.
Родители/опекуны должны предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ, удостоверяющий личность родителей/опекунов. 
Девушкам с 16 лет, живущим половой жизнью – можно набирать у/г биоматериал без согласия родителей.
В течение 3-х суток перед сдачей исследования воздержаться от половых контактов.
В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предложенной провокации, проводимой по назначению врача).

Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма на кануне сдачи исследования. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача. 

Мужчинам:

• В день сдачи проводится туалет наружных половых органов (без использования мыла и других средств - гели, пенки и т.д.) для снижения контаминации (загрязнения) проб.
• На протяжении 3-х часов воздержаться от мочеиспускания.
• Взятие биоматериала – секрет простаты осуществляет только врач.
  
  У мальчиков взятие у/г биоматериала производится с 14 лет (не имеет значения, живет половой жизнью или нет).
  С 14 до 16 лет необходимо набирать у/г биоматериал только в случае устного согласия одного из родителей/опекунов.
  *Устное согласие родителей - это их присутствие при оформлении заказа на у/г исследование. Родители/опекуны должны предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ, удостоверяющий личность родителей/опекунов.
  Парням с 16 лет (не имеет значения, живет половой жизнью или нет) можно набирать у/г биоматериал без согласия родителей.   

Женщинам:

• В день сдачи проводится туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, не допуская попадания мыльной воды во влагалище.
• При взятии мазка из уретры у женщин, биоматериал сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения.
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения.
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций.
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 

Специальные условия хранения биологического материала:

• 7113 Бакпосев урогенитальный с определением чувствительности выделенных культур к антибиотикам и бактериофагам: Транспортную систему (среда Стюарта) необходимо доставить в отделение лаборатории не позднее 24 часов после взятия биологического материала.
  

• Женщинам в день сдачи биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой (исключив попадание мыльной воды во влагалище), затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой.

• На протяжении 3-х суток воздержаться от половых контактов;
• В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предписанной врачом провокации).
• Накануне сдачи урогенитального биоматериала рекомендуется провести провокацию. Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача
• В течение 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом

• На протяжении 3-х часов воздержаться от мочеиспускания;
• Взятие биоматериала – секрет простаты осуществляет только врач;

• При взятии мазка из уретры у женщин, биоматериал сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания;
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения;
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения! Отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом;
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций;
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (либо по телефону 0800-750-070) в течение 4-х дней (транспортная среда для ПЦР исследований);
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала;
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб не позднее 4-го дня с момента взятия биологического материала. 

Характеристики менструального цикла:

• Длительность и день цикла.
• Временная менопауза, менопауза (длительность).
• Аменорея І-ІІ (прекращение менструации).
• Беременность (срок).
• Клинический диагноз - эрозия, миома, ВМС, удален цервикальный канал и др. 

ЗРАЗОК БЛАНКУ:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

показания для назначения:

• неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных препаратов).