p57, Ki-67, верифікація міхуревого занеску (H137)

Міхуровий занесок — це патологічна вагітність, при якій замість нормального розвитку ембріона і плаценти відбувається аномальне розростання трофобласту (клітин, з яких формується плацента) та набряк ворсин хоріону, що стають схожими на «грона винограду» (пухирці, наповнені рідиною).  Належить до трофобластичних хвороб — групи станів, коли клітини трофобласту ростуть аномально або навіть злоякісно.

Міхуровий занесок — результат помилки запліднення яйцеклітини:

Повний міхуровий занесок

• Виникає, коли порожня яйцеклітина (без материнського ядра) запліднюється сперматозоєм, який подвоює свою ДНК. Генетично: 46,XX або 46,XY — але весь геном батьківський. Ембріона немає, тільки аномальні ворсини плаценти.

Частковий міхуровий занесок

• Нормальна яйцеклітина запліднюється двома сперматозоїдами або сперматозоєм з подвоєним набором хромосом. Генетично: 69,XXY / 69,XXX / 69,XYY (триплоїдія). Може бути невеликий, але нежиттєздатний ембріон. 

"p57, Ki-67, верифікація міхуревого занеску (H137)" — це імуногістохімічне (ІГХ) дослідження, яке проводиться на зразках тканини з матки (зазвичай після вискоблювання або біопсії), щоб:

➡ Підтвердити (верифікувати) діагноз міхурового занеску (англ. hydatidiform mole),

➡ Визначити тип міхурового занеску — повний чи частковий,

➡ Оцінити проліферативну активність трофобласту (через Ki-67), що допомагає прогнозувати ризик персистуючої трофобластичної хвороби або хоріокарциноми.

Суть маркерів:

p57

• Це білок-супресор клітинного циклу, який кодується материнським геном (імпринтований батьківський алель мовчить). В нормальній плаценті p57 експресується в ядрах клітин цитотрофобласту і строми ворсин хоріону.

У міхуровому занеску:

• Повний міхуровий занесок (complete mole) → відсутність експресії p57, бо тканина містить лише батьківський геном (андрогенетична диплоїдія).
• Частковий міхуровий занесок (partial mole) → наявна експресія p57, бо є і материнські, і батьківські гени (триплоїдія або дизиготна концепція).

➡ Отже: p57 = основний маркер для диференціації повного від часткового міхурового занеску.

Ki-67

Це маркер проліферації клітин. Визначає, наскільки активно клітини діляться. У випадку трофобластичної хвороби:

• Низький рівень Ki-67 → типово для нормальної плацентарної тканини або часткового занеску.
• Високий рівень Ki-67 → свідчить про активну проліферацію, типову для повного міхурового занеску або персистуючої трофобластичної хвороби. 

частка тканини

Загальні вимоги
Біоматеріал (шматочок тканини або органу) обов'язково мають бути в контейнері з 10% розчином формаліну, розчин має покривати біоматеріал. Кожен вид біоматеріалу повинен бути розміщений в окремому контейнері з 10% розчином формаліну та пронумерований. Кришка щільно закрита. Контейнер підписаний: прізвище та ініціали пацієнта, а також який вид біоматеріалу.  

Спеціальні вимоги
Зберігати біоматеріал можно  протягом 3-5 днів  тільки при кімнатній температурі від +18  до +25 С, уникаючи попадання прямих сонячних променів.
Зберігання та транспортування  біоматеріалу можливе тільки у вертикальному положенні. Засохлий біоматеріал є непридатним до дослідження! 

Взяття біологічного матеріалу проводить лікар.  

Дозамовлення можливе протягом року 

Результат гістологічного дослідження залежить від адекватності та якості отриманного матеріалу, правильної фіксації матеріалу, правильності та повноти наданої інформації про пацієнта. За відсутності клінічної інформації, даних анамнезу та опису матеріалу неможливо дати точне та адекватне клінічній картині морфологічний висновок про патологічний процес.  

показання до призначення:

ІГХ з p57 та Ki-67 призначають при:

• Морфологічній підозрі на міхуровий занесок (гістологічно бачать набряк ворсин, проліферацію трофобласту).
• Неясному діагнозі: не можна точно відрізнити міхуровий занесок від:

  • незначних гіперплазій трофобласту,

  • аборту на ранньому терміні,

  • плацентарної поліпозної тканини.

• Для типізації (повний чи частковий).

• Для прогнозу перебігу (оцінка ризику розвитку інвазивної форми або хоріокарциноми).