Бакпосів урогенітального виділення на мікрофлору. Автоматична ідентифікація бактерій та грибів до виду методом MALDI-TOF MS. Антибіотикограма ДДМ

Кількісний та якісний метод бактеріологічного дослідження біоматеріалу з метою виділення та ідентифікації збудників запальних захворювань жіночих і чоловічих статевих органів з постановкою чутливості  до антибіотиків виділених патогенів.

Мікрофлора зовнішніх статевих органів людини представлена ​​епідермальними стафілококами, корінеформними бактеріями, стрептококом, сапрофітними мікобактеріями (Myc. Smegmatis), ентеробактеріями, грибами роду Candida. 

На слизовій оболонці уретри у чоловіків зустрічаються в нормі стафілококи, ентеробактерії, ацинетобактерії і псевдомонади з ростом  <10 * 4ст. КУО / мл (I і II ступеня зростання).

 У нормі піхва здорової жінки репродуктивного віку містить бактерій 107-10 * 10ст. КУО / мл. Мікрофлора піхви представлена ​​лактобактеріями, біфідобактеріями, бактероїдами, пропіонбактеріями, порфіриномонадами, превотелами, пептострептококами, корінеформними бактеріями і іншими мікроорганізмами. При цьому аеробні бактерії становлять 10 * 5ст.-10 * 8ст., а анаеробні 10 * 8ст.-10 * 9ст. КУО / мл. 

У репродуктивний період життя переважають грампозитивні бактерії, а в період менопаузи вони замінюються грамнегативними бактеріями.
Вагінальна мікрофлора поділяється на облігатну, характерну для здорових жінок, і не обов'язкову частину, які складаються з ендогенної і екзогенної непатогенної, умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. До облігатної мікрофлори відносяться мікроорганізми, що постійно входять до складу нормальної мікрофлори піхви і які відіграють важливу роль в метаболізмі, в захисті його від збудників інфекційних захворювань. Факультативні мікроорганізми часто, але не завжди, зустрічаються у здорових жінок.

Склад мікрофлори залежить від багатьох факторів: фази менструального циклу, вагітності, використання медикаментів, в тому числі антибіотиків широкого спектру дії, гормональних препаратів. Виділення того чи іншого збудника не завжди є підставою для постановки діагнозу запального процесу. Вирішальну роль у виникненні запального процесу відіграє стан макроорганізму, масивність інфікування і вірулентність мікробного агента. Етіологічно значущим є наявність мікроорганізмів в кількості більше 10 * 5ст. КУО / мл.
Діагностика специфічних інфекцій - трихомоніазу, гонореї, збудники яких є істинно-патогенними мікроорганізмами, здійснюється посівом на спеціальні селективні середовища. M.hominis, U.urealyticum відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, їх виявлення також вимагає використання спеціальних середовищ для мікробіологічного дослідження і проводиться окремо.

урогенітальний зішкріб

Перед здачею урогенітального матеріалу на всі дослідження, крім цитологічних (Цитологічні дослідження (мазок жіночий), ПАП-тест, ПАП-тест на основі рідинної цитології), необхідно протягом 2-х тижнів виключити прийом антибактеріальних та протимікробних препаратів, якщо інше не обумовлено лікарем.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати біоматеріал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні. 

Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
*Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків.
Протягом 3-х діб перед здачею дослідження утриматися від статевих контактів.
Протягом 3-х днів виключити вживання алкоголю (окрім запропонованої провокації, яку проводять за призначенням лікаря).

Провокація - це короткочасне зниження імунітету організму напередодні здачі дослідження. Знижений імунітет, таким чином, призводить до посилення запалення в сечостатевих органах і до збільшення кількості бактерій в організмі. Найпростішим і найбільш надійним методом вважається харчова провокація - алкоголь, солоне, гостре. Напередодні аналізу вживається алкоголь і гостра їжа - наприклад, одна-дві пляшки пива з чимось солоним і копченим. 

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів (без використання мила і інших засобів - гелі, пінки і т.д.) для зниження контамінації (забруднення) проб.
• Протягом 3-х годин утриматися від сечовипускання.
• Взяття біоматеріалу секрет простати здійснює тільки лікар.
  
  У хлопчиків взяття у/г біоматеріалу проводиться з 14 років (не має значення, живе статевим життям чи ні). З 14 до 16 років необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
  *Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
  Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
  Хлопчикам з 16 років (не має значення, живе статевим життям чи ні) можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків. 

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, не допускаючи попадання мильної води у піхву.
• Протягом 3 годин до взяття урогенітального матеріалу утриматися від сечовипускання (виняток - цитологія, ПАП-тест та ПЛР ВПЛ). 
• Урогенітальний матеріал слід здавати через 3 -5 днів після закінчення менструації. У період клімаксу (пременопаузи, менопаузи, постменопаузи), а також при будь-якому порушенні тривалості менструального циклу (аменореї, дисменореї і т.д.) допускається проводити взяття в будь-який день циклу при відсутності кровотечі.
• За 3 дні необхідно виключити спринцювання, рекомендовано припинити використання будь-яких вагінальних таблеток, кульок, свічок - як лікувальних, так і протизаплідних (Фарматекс, Пантекс-Овал, кліон Д, Поліжинакс, інші) та інших препаратів місцевого призначення. Скасування препаратів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
• Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше ніж через 48 годин після цих маніпуляцій.
• Урогенітальний матеріал необхідно набирати перед проведенням трансвагінального УЗД. 
  
  Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
  Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
  *Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
  Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
  Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків. 

• Біологічний матеріал, набраний в транспортну систему для бакпосіва (середовище Стюарта) необхідно доставити в будь-яке відділення лабораторії не пізніше 24 годин з моменту взяття біологічного матеріалу. До доставки біологічного матеріалу у відділення Смартлаб, транспортну систему (середовище Стюарта) необхідно зберігати при кімнатній температурі (не підлягає холодильному зберіганню).
  

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0800-750-070) протягом 4-х днів (транспортне середовище для ПЛР досліджень);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб не пізніше 4-го дня з моменту взяття біологічного матеріалу. 

• Тривалість і день циклу.
• Тимчасова менопауза, менопауза (тривалість).
• Аменорея І-ІІ (припинення менструації).
• Вагітність (термін).
• Клінічний діагноз - ерозія, міома, ВМС, видалений цервікальний канал і ін. 

ЗРАЗОК БЛАНКУ:

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• неспецифічні запальні захворювання урогенітального тракту;
• контроль після лікування (на 7-14 день після відміни антибактеріальних препаратів).