Діагностика лімфопроліферативних захворювань (цитоморфологічне дослідження, імунофенотип) (L001)

Даний комплексний аналіз є ключовим лабораторним маркером для діагностики, диференційної оцінки та моніторингу лімфопроліферативних захворювань – групи злоякісних новоутворень лімфоїдної системи (лейкемії, лімфоми, миєлопроліферативні захворювання). Цитоморфологічне дослідження та імунофенотипування дозволяють виявити клон пухлинних клітин, визначити їх тип (В‑, Т‑ або NK‑клітини), а також оцінити ступінь диференціювання та агресивності процесу.

Цитоморфологічне дослідження – це мікроскопічна оцінка клітин периферичної крові, кісткового мозку, пункцій лімфатичних вузлів або інших тканин. Визначають розміри, форму, структуру ядра та цитоплазми, співвідношення різних клітинних рядів, наявність атипових та бластних форм, що вказує на лейкемію, лімфому або інший лімфопроліферативний процес. Цей метод є основою першої стадії виявлення пухлинного клону та відстеження змін при лікуванні.

Імунофенотипування (імунофенотип) – проводиться методом проточної цитофлуориметрії з використанням антитіл до поверхневих і внутрішньоклітинних CD‑маркерів (наприклад, CD5, CD19, CD20, CD23, CD10, CD34, CD45). Це дозволяє точно встановити походження та тип пухлинних клітин (В‑, Т‑ або NK‑лінія), що критично важливо для постановки діагнозу та вибору режиму терапії. Сучасні протоколи імунофенотипування базуються на класифікації ВООЗ з урахуванням морфології, фенотипу та генетичних характеристик лімфопроліферативних захворювань.

Клінічне значення
Дозволяє відрізняти реактивні лімфопроліферативні процеси (наприклад, вірусна інфекція) від злоякісних лейкемій і лімфом.

Забезпечує морфолого‑ імунологічну класифікацію пухлинного клона (наприклад, хронічний лімфолейкоз vs лімфома з малих лімфоцитів, В‑клітинна лімфома vs Т‑клітинна лінія).

Має прогностичне значення: визначені патерни експресії CD‑маркерів (наприклад, високий рівень CD38, CD5, CD23 при деяких варіантах ХЛЛ) пов’язані з більш агресивним перебігом і впливають на вибір терапії.

Підтримує моніторинг зниження пухлинного клона під час та після хіміо‑/імунотерапії, виявляючи залишкову хворобу (MRD) та ранню рецидивну динаміку.

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в будь-який час доби (не менше 4 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати кров: 

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові). 

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 3-4 години, для немовлят - 2 - 4 годин.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження обов'язково потрібен результат ЗАК (9002 або 9028)! 

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

Зниження пухлинного клона після терапії або виявлення тільки нормальных популяцій лімфоцитів інтерпретується як відповідь на лікування; залишкові патологічні популяції (навіть у невеликій кількості) трактуються як мінімальна залишкова хвороба, що вимагає додаткового моніторингу. 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

Підвищення числа атипічних лімфоїтів / бластів у цитоморфології та виявлення патологічного клона (наприклад, CD5+/CD19+/CD23+ популяція при В‑лінії) свідчать про наявність злоякісного лімфопроліферативного процесу (лейкемія/лімфома). Різний патерн CD‑маркерів дозволяє відрізняти хронічний лімфолейкоз, лімфому з малих лімфоцитів, ворсинчасті лімфолейкози та інші форми. 

показання до призначення:

• Підозра на лейкемію/лімфому за даними анамнезу, клінічного обстеження або загального аналізу крові (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз/лейкопенія, атипічні лімфоїти).
  
• Збільшення об’єму лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалія, нез’ясована лихоманка, схуднення, нічні поти, підозра на лімфопроліферативне захворювання.
  
• Цитологічно або гістологічно виявлені атипові/бластні клітини у периферичній крові, кістковому мозку, пунктатах лімфовузлів або інших тканинах.
  
• Необхідність уточнення типу лімфопроліферативного процесу (В‑, Т‑, NK‑клітинний, мієлоїдна лінія) для планування терапії та визначення прогнозу.
  
• Контроль ефективності лікування та виявлення залишкової пухлинної клітини (MRD) при вже встановленому діагнозі лімфопроліферативного захворювання.