Комплекс №298 "Рання діагностика тромбозів" (тромбоцити, коагулограма, фібрин-мономери, високоспецифічний Д-димер)

Рання діагностика тромбозів — це лабораторний підхід до виявлення активації згортання ще до розвитку повноцінного тромбу або на дуже ранній стадії його формування; найінформативнішими тут є оцінка тромбоцитів, коагулограми, фібрин-мономерів і високочутливого D-димеру. Фібрин-мономери з’являються раніше за D-димер і відображають ранню фазу тромбоутворення, тоді як D-димер краще підтверджує вже запущений фібриноліз і має високу чутливість, але нижчу специфічність.

Тромбоцити оцінюють клітинну ланку гемостазу: вони беруть участь у первинному тромбоутворенні, адгезії та активації коагуляції, а їхнє підвищення або зниження може супроводжувати як тромботичні, так і геморагічні стани.

Коагулограма відображає ключові етапи плазмового згортання крові та дає змогу виявити гіперкоагуляцію або коагулопатію; у розширених панелях часто оцінюють АЧТЧ, ПТ/МНВ, фібриноген і D-димер.

Фібрин-мономери  є маркером ранньої генерації тромбіну та утворення фібрину in vivo, а D-димер є продуктом розпаду стабілізованого фібрину.

Клінічне значення
Ці дослідження використовують для раннього виявлення венозної тромбоемболії, післяопераційного тромбозу, ДВЗ-синдрому, тромбофілічних станів і для оцінки ефективності антикоагулянтної терапії. У сучасних роботах фібрин-мономери демонструють високу діагностичну цінність саме на ранніх етапах гіперкоагуляції, а їх поєднання з D-димером підвищує точність виявлення тромбозу. Для D-димеру важливо пам’ятати: негативний результат у пацієнта з низькою або помірною клінічною ймовірністю може практично виключати ВТЕ, але позитивний тест не є специфічним для тромбозу.

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров протягом дня натще  (не менше 8 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

D-Димер - за 1 добу до дослідження рекомендовано припинити прийом аспірину.  

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем.  

Див. по кожним показникам окремо

показання до призначення:

Обстеження доцільне при підозрі на тромбоз глибоких вен, легеневу емболію, тромбози після операцій, при ДВЗ-синдромі, вагітності з підвищеним тромботичним ризиком, онкологічних захворюваннях, тромбофілії та для моніторингу антикоагулянтної терапії. Підозру також підсилюють набряк і біль кінцівки, раптова задишка, біль у грудях, тахікардія або неврологічні симптоми, якщо вони узгоджуються з клінічною картиною тромбозу