Паратгормон

Паращитовидні залози секретують поліпептидний гормон — пре-про-ПТГ, що складається з 115 амінокислотних залишків, який, потрапляючи в ендоплазматичний ретикулум, втрачає 25-амінокислотну ділянку і перетворюється на проПТГ (90 амінокислот), а потім у зрілий ПТГ (паратгормон).
Зрілий ПТГ містить 84 амінокислоти. У печінці, нирках, кістках, паращитовидних залозах ПТГ(1-84) метаболізується з утворенням С-кінцевого, N-кінцевого та серединного фрагментів. Гормональну активність має ПТГ (1–84) та N-кінцевий фрагмент.
Основним регулятором секреції паратгормону (ПТГ) є рівень позаклітинного кальцію за принципом негативного зворотного зв'язку. Паратгормон, кальцитонін, вітамін D – основні медіатори кальцієвого гомеостазу. Мішені цих гормонів – кісткова тканина, нирки, тонкий кишківник. Зниження рівня кальцію в крові збільшує секрецію ПТГ, який зв'язується зі специфічними рецепторами та має такі ефекти.
1. Дія ПТГ на кісткову тканину.
Має як анаболічну, так і катаболічну дію на кісткову тканину. Рецептори ПТГ знаходяться на остеобластах та остеоцитах, але відсутні на остеокластах.
При підвищеному рівні ПТГ відбувається активація остеокластів та посилюється резорбція кісткової тканини. Цей ефект ПТГ опосередковується через остеобласти, які виробляють різноманітні медіатори, що мають потужну стимулюючу дію на диференціацію та проліферацію остеокластів. При постійно підвищеному рівні ПТГ резорбція кісткової тканини переважає її утворення, що призводить до остеопенії.
2. Дія ПТГ на кишківник.
Збільшує абсорбцію кальцію в шлунково-кишковому тракті опосередковано через регуляцію синтезу (1,25(ОН)2D3) вітаміну D у нирках.
3. Дія ПТГ на нирки:
- Стимулює реабсорбцію кальцію в дистальних звивистих канальцях;
- Збільшує екскрецію фосфату;
- Збільшує екскрецію бікарбонату, що призводить до олужнення сечі;
- Збільшення кліренсу сечі (збільшення об'єму сечі);
- Стимуляція синтезу активних форм вітаміну D в проксимальних звивистих канальцях, збільшуючи активність вітамін D-1 альфа-гідроксилази.
4. Інші ефекти.
Зміна кровотоку в судинах кишківника, посилення ліполізу в адипоцитах, збільшення глюконеогенезу в печінці та нирках.
Зниження іонізованого магнію, як і іонізованого кальцію, стимулює секрецію ПТГ, але менш виражено. Високий рівень магнію призводить до пригнічення секреції гормону (може зустрічатися при нирковій недостатності). Вітамін D3 здійснює інгібуючу дію на секрецію ПТГ. Тривала гіпокальціємія стимулює гіпертрофію та проліферацію паратиреоцитів.


 

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Рекомендується здавати кров з 7:00 до 10:00 години ранку (не менше 4 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• під час будь-яких гострих захворювань;
  
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові).   

Лікарські засоби:

Перед проходженням дослідження 1109 Паратгормон погодити з лікарем прийом і скасування тіазидових діуректиків.  

Загальні правила підготовки

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 4 години, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

Можливість виконання з архівного біологічного матеріалу:

9500 Beta-CrossLaps-фрагменти колагену 1 типу (діагностика остеопорозу) 

Будь-який біоматеріал на аналіз здається до початку прийому лікарських препаратів (якщо інше не обумовлено з лікарем). Якщо не можна скасувати прийом лікарських препаратів, необхідно обов`язково повідомити про це при оформленні замовлення. При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

АНАЛІЗАТОР:

Автоматичний хемілюмінесцентний аналізатор IMMULITE 2000 Siemens Healthcare Diagnostics Inc, (США)

РЕФЕРЕНСИ:

Параметр	Норми
ПТГ-Паратгормон	До 70 років: 12 - 65 Старше 70 років: 4.7 - 114

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

первинний гіпопаратиреоз, вторинний гіпопаратиреоз (ускладнення хірургічного лікування захворювань щитовидної залози, гіпомагніємія, гіпервітаміноз D, саркоїдоз), активний остеоліз.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

первинний гіперпаратиреоз (гіперплазія паращитовидних залоз, рак паращитовидних залоз, множинна ендокринна неоплазія I і 2 типу), вторинний гіперпаратиреоз (хронічна ниркова недостатність, гіповітаміноз D, рахіт, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), третинний гіперпаратиреоз, синдром Золлінгера-Еллісона, псевдогіпопаратиреоз (периферійна резистентність).

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

циклоспорин, кортизол, ізоніазид, кетоконазол, літій, ніфедипін, терапія естрогенами, верапаміл.

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

циметидин, оральні контрацептиви, дилтіазем, фамотидин, гентаміцин, гідроксид алюмінію, преднізолон, сульфат магнію, тіазиди, вітамін D.

показання до призначення:

• гіперкальціємія; 
• гіпокальціємія; 
• остеопороз, 
• кістозні зміни кісток, псевдопереломи довгих кісток, остеосклероз тіл хребців; 
• сечокам`яна хвороба (рентгенопозитивні камені); 
• підозра на множинну ендокринну неоплазії типу 1, 2; 
• діагностика нейрофіброматозу.