Анализ мочи по Зимницкому

В норме у взрослого человека колебания размера мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл. Колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма. Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (более 1020 г/л). Нормальная способность к разведению – возможность снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы, равной 1010-1012 г/мл. Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости (всего восемь порций мочи), на которые наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция.

 Перед началом сбора мочи в 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (эту мочу выливают). Сбор мочи начинают после 6:00 утра и проводят каждые три часа, последняя порция – в 6:00 следующего дня: I порция – с 6:15 до 9:00; II порция – с 9:00 до 12:00; III порция – с 12:00 до 15:00; IV порция – с 15:00 до 18:00; V порция – с 18:00 до 21:00; VI порция – с 21:00 до 24:00; VII порция – с 24:00 до 3:00; VIII порция – с 3:00 до 6:00

Метод по Зимницкому

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать мочу в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Правила взятия биологического материала:

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
• Мужчинам туалет наружных половых органов проводится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
• У грудных детей тщательный туалет наружных половых органов проводится теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!

Для сбора мочи необходимо приготовить 8 емкостей с крышкой.
На каждой из ёмкостей необходимо указать номер порции и время сбора мочи. Перед началом сбора мочи, в 6:00 утра, необходимо помочиться в унитаз. Сбор мочи для исследования начинают после 6:00 утра и проводят каждые три часа, последняя порция — в 6:00 следующего дня.

1 ёмкость — сбор мочи с 6:01 до 9:00;
2 ёмкость — сбор мочи с 9:01 до 12:00;
3 ёмкость — сбор мочи с 12:01 до 15:00;
4 ёмкость — сбор мочи с 15:01 до 18:00;
5 ёмкость — сбор мочи с 18:01 до 21:00;
6 ёмкость — сбор мочи с 21:01 до 24:00;
7 ёмкость — сбор мочи с 24:01 до 3:00;
8 ёмкость — сбор мочи с 3:01 до 6:00

В случае, если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом пустая подписанная емкость обязательно доставляется в лабораторию. Если объема основной емкости не достаточно, то необходимо взять дополнительную емкость и на этой дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток.

Моча у пациентов с цистостомой, собирается в любое время суток. Для этого необходимо отсоединить катетер (трубку) от мочеприемника и собрать материал в стерильный транспортный контейнер. Доставить в лабораторию около 50 мл (но более 10 мл). 

Накануне проведения исследования рекомендовано исключить:

• прием алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь);
• эмоциональный стресс;
• физические нагрузки и спортивные тренировки;
• вечером воздержаться от посещения сауны и бани, во избежание перегревания или переохлаждения.

Необходимо придерживаться обычного питьевого и пищевого режима (не допускается избыточное потребление жидкости). Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь). В течение данных суток необходимо учитывать количество принятой жидкости (вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания). 

Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи. 

Транспортный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию

• В лабораторию мочу следует доставить в специализированной ёмкости для транспортировки мочи. Специализированную уринопробирку с консервантом можно приобрести заранее, в любом отделении лаборатории «Смартлаб».
• В том случае, если моча поступила в одноразовом пластиковом стаканчике, в лаборатории «Смартлаб» моча будет перелита в специальную уринопробирку с консервантом, которая позволяет хранить и транспортировать мочу в лабораторию без потери физических и химических свойств биоматериала.
• Важно! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенным образом исказить результаты анализа. В виде исключения можно использовать новые одноразовые пластиковые емкости либо стеклянные емкости (простерилизованные). После сбора мочи плотно закрыть транспортный контейнер, поместить в одноразовый пакет и доставить в отделение лаборатории. 

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
• Мужчинам туалет наружных половых органов проводится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
• У грудных детей тщательный туалет наружных половых органов проводится теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПРИ ПОНИЖЕНИИ:

ПРИ ПОВЫШЕНИИ:

полиурия – обильное отделение мочи (более 2000 мл в сутки);

олигурия – уменьшение количества выделенной в сутки мочи (менее 400 мл в сутки);

анурия – резкое уменьшение (до 200-300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи; при оценке суточного диуреза следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи; 

в норме в течение суток выводится около 67-75% потребленной жидкости; дневной диурез составляет 2/3-3/4 количества общего количества суточной мочи;

никтурия – равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным; никтурия - важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена ​​другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.);  у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях – от 40 до 300 мл;

относительная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1005 до 1025; гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012-1013; изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011); резкое сужение амплитуды дневных колебаний относительной плотности мочи на еще более низком уровне (менее 1009) получило заглавие гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности); гиперстенурия - состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ

ПОВЫШЕНИЕ:

ПОНИЖЕНИЕ:

показания для назначения:

• признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит; пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.