Диареегенные эшерихиозы (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), качественное определение ДНК методом ПЦР

Эшерихиозы— группа бактериальных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых патогенными (диареегенными) штаммами кишечной палочки, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ. Эшерихии — подвижные грамотрицательные палочки, аэробы, относящиеся к виду Еscherichia coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae.

Энтеропатогенные эшерихии (EPEC) - возбудители колиэнтеритов у детей раннего возраста (первых 2-х лет жизни). Это группа, как правило, не опасна для взрослых. Выделение у детей до 1 года EPEC указывает на их этиологическую роль, а у детей в возрасте от 1 года до 2 лет возможно носительство. При вспышках, вызванных EPEC, источником чаще всего являются взрослые носители.
Энтеротоксигенные эшерихии (ETEC) - возбудители холероподобных заболеваний. Эти эшерихии способны вызывать заболевания 4 типов во всех возрастных группах: гастроэнтериты детей младшего возраста, "диарею путешественников", диареи военнослужащих во время боевых действий в районах с жарким климатом, гастроэнтериты (по типу пищевых токсикоинфекций).
Энтероинвазивные эшерихии (EIEC) вызывают дизентериеподобные заболевания у детей и взрослых.
 Энтерогеморрагические эшерихии (ЕНЕС) - возбудители острых кишечных инфекций с проявлениями геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома. Штаммы ЕНЕС представляют серьезную угрозу жизни особенно для пожилых людей и детей до 5 лет. Основными клиническими симптомами являются острые абдоминальные боли, диареи, часто с кровью (геморрагический колит), рвота, тошнота, температура может быть незначительно повышена. Энтероаггрегативные эшерихии (EAgEC) - возбудители банальных диарей. Инкубационный период – составляет от 9 часов до 10 дней, чаще около 3-х дней.

 Метод ПЦР позволяет выявить в биологическом материале (в кале) фрагменты генетического материала возбудителя инфекции. ПЦР характеризуется очень высокой чувствительностью (93-95%), что является преимуществом при анализе кала.

 

Кал

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Правила взятия биологического материала:

• Для исследования собирают свежевыделенный кал. Перед сбором необходимо помочиться (для исключения возможности попадания мочи в фекальные массы).
• При сборе биоматериала необходимо избегать контаминации биологического материала посторонней микрофлорой (тщательно мыть руки до взятия, использовать только стерильные расходные материалы и т. д.).
• Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер специальной ложечкой в количестве не менее 50г, не более 1/3 объема контейнера (если при сборе материала используют судно, то его предварительно необходимо обработать дез. средством, а после ополоснуть кипятком, чтобы удалить следы дез. стредства).
• На исследование берется средняя порция каловых масс. Первая порция, или каловая пробка, на исследование не набирается.

Особенности взятия кала у младенцев:

• У грудничков пpoбы фекалия собирают с памперса, не касаясь его поверхности. Heбольшую часть 1.0-3.0 г (1.0-3.0 мл) собирают с 7- 10 разных мест ложечкой контейнера или другим стерильным предметом.
• Разрешено использовать микроклизму с кипяченной охлажденной водой (100 мл).
• Запрещено использовать ректальные свечи. 

Перед взятием материала рекомендовано:

За 1-3 дня до взятия материала исключить из рациона приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, алкоголь. 

Не следует сдавать:

• Кал полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании).
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации.  

Сбор материала осуществляется до начала антибактериального и антимикробного лечения (общего и местного значения), либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.

За 3-4 дня до исследования отменить прием:

• слабительных препаратов, касторового, вазелинового масел;
• препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника или изменяют цвет кaла.
• прекратить введение ректальных свечей; 

Транспортный контейнер
Cтерильный пластиковый стаканчик с ложкой и крышкой – необходимо указать ФИО пациента, а также дату и время сбора материала.

Хранение биологического материала

• Для Одессы - материал доставляется в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа. При невозможности быстрой доставки в отделение лаборатории, емкость с калом можно хранить в холодильнике, при температуре +2 …+8 °С не более 10 - 12 часов.
• Для других городов - необходимо доставить биоматериал в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа.

Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала, и искажаются результаты анализа. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПРИ ПОНИЖЕНИИ:

отсутствие возбудителя диареегенных эшерихиозов (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC) в биоматериале. 

ПРИ ПОВЫШЕНИИ:

наличие возбудителя диареегенных эшерихиозов (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC) в биоматериале.

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ

ПОВЫШЕНИЕ:

ПОНИЖЕНИЕ:

показания для назначения:

• установление этиологического фактора острой кишечной инфекции;
• дифференциальная диагностика причин острого гастроэнтероколита.