Кортизол (суточная моча)

Кортизол – это стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидных гормонов, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из общего предшественника холестерина под контролем АКТГ гипофиза и кортикотропинрилизинг – гормона гипоталамуса (опосредованно через АКТГ). Взаимодействие в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» осуществляется по классическому принципу отрицательной обратной связи. 

В кровяном русле кортизол связывается с белками плазмы крови: более 75% кортизола связывается со специфическим транспортным белком —транскортином (КСГ),синтезирующимся в печени,  15% — с альбумином. Около 10% циркулирующего кортизола находится в свободной форме и именно он обеспечивает эффект на ткани-мишени. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и бмохимические процессы, рецепторы к ним находятся во всех тканях организма. Они играют ключевую роль в реакциях организма на стрессовые ситуации, поддержании сосудистого тонуса, регуляции иммунного ответа. 

Кортизол воздействует на углеводный обмен – повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза в печени и снижения утилизации на периферии (является антагонистом инсулина). Влияние гормона  на обмен липидов приводит к торможению синтеза и усилению расщепления жиров с освобождением глицерина и жирных кислот, повышению  в крови уровня холестерина, накоплению кетоновых тел. Отмечается также катаболическое действие кортизола на белковый метаболизм. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью. У кортизола выражено мощное противовоспалительное действие. Он ингибирует практически все стадии воспалительного процесса, подавляет миграцию фагоцитов к поврежденным тканям и высвобождение воспалительных цитокинов, снижает синтез простогландинов, стабилизирует мембраны лизосом.

Метаболизируется кортизол в печени, фильтруется в почечных клубочках, и выделятся с мочой в свободной форме. Период полувыведения — 80–100 минут. Характерен суточный ритм секреции кортизола. У здоровых людей содержание кортизола максимально  в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже в вечернее время  (22.00-24.00). Суточный ритм выделения кортизола нарушается у пациентов с синдромом Кушинга, во время беременности, под воздействием стресса – физического или психологического. Нормальные показатели кортизола при троекратном исследовании позволяют исключить нарушения функционирования системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.

Моча

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях:
сдавать биоматериал в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.
О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Специальные условия по правилам подготовки:

Необходимо соблюдать обычный питьевой и пищевой режим.

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов теплой мыльной водой, затем внешние половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
  
  
• Мужчинам туалет внешних половых органов производится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
  
  
• У грудных детей тщательный туалет внешних половых органов производится теплой мыльной водой, затем внешние половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!
  
  

Правила взятия биологического материала:
Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
Вся последующая моча собирается в течении 24 часов в чистую сухую емкость объемом 3 литра.
Последнюю порцию мочи необходимо собрать точно в то же время на следующий день, когда накануне был начат сбор.
Например, если сбор мочи был начат в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня, необходимо опорожнить мочевой пузырь и добавить последнюю порцию в общий объем.
После окончания сбора мочу необходимо тщательно перемешать, измерить объем и сразу отлить 50 мл в одноразовую стерильную емкость.
Объем выделенной мочи в сутки необходимо указать на транспортном контейнере.
Емкость необходимо доставить в любое отделение лаборатории "Смартлаб" для исследования. Всю мочу приносить нет необходимости.

Хранение биологического материала:
В течении всего времени сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном, темном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4…+8°С). Не замораживать! 

Накануне исследования исключить:

• эмоциональный стресс; 
• физические перегрузки и спортивные тренировки;
• физиотерапевтические процедуры;
• рентгеновские исследования;
• накануне вечером воздержаться от посещения сауны и бани во избежание перегрева или переохлаждения. 

• Важно! Прием или отмену лекарственных препаратов при исследовании концентрации биохимических маркеров в моче необходимо согласовать с лечащим врачом. 

Транспортный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию:

• пластиковый одноразовый стаканчик – не позднее 1,5-2 часов после сбора
• уринопробирку – в течение 24 часов после сбора.
  

Транспортный контейнер
В лабораторию мочу следует доставить в специализированной емкости для транспортировки мочи. Специализированную уринопробирку с консервантом можно приобрести заранее, в любом отделении лаборатории «Смартлаб». Стоимость специальной пробирки для транспортировки мочи – 10 грн. В том случае, если моча поступила в одноразовом пластиковом стаканчике, в лаборатории «Смартлаб» моча будет перелита в специальную уринопробирку с консервантом, позволяющую хранить и транспортировать мочу в лабораторию без потери физических и химических свойств биоматериала.
Важно! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенно исказить результаты анализа. В качестве исключения можно использовать новые одноразовые пластиковые емкости или стеклянные емкости (простерилизованные). После сбора мочи плотно закрыть транспортный контейнер, поместить его в одноразовый пакет и доставить в отделение лаборатории. 

• 8091 Проба Реберга (СКФ) – в крови и моче
  
• 8029 Креатинин в моче
  
• 8057 Мочевая кислота в суточной моче
  
• 8059 Мочевина в моче
  
• 8064 Альбумин (микроальбуминурия) в суточной моче
  
• 8068 Белок в моче (протеинурия)
  
• 9595 Глюкоза в моче
  
• 8056 Кальций в моче
  
• 8063 Транспорт солей
  
• 8065 Фосфор в моче
  
• 1205 Кортизол в моче
  
• 1207 Катехоламины (адреналин, норадреналин) в суточной моче
  
• 8103 Тонкослойная хроматография аминокислот (суточная моча) (качественное опред.) только с ПН по ПТ (включительно)(до 10:00) на ул. Ак.Воробьева, 5а и Ак.Воробьева, 3- г.Одесса 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПРИ ПОНИЖЕНИИ:

гипопитуитаризм, болезнь Аддисона, состояние после приема глюкокортикоидов, адреногенитальный синдром, гипотиреоидное состояние (снижение секреции), печеночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит), резкое снижение веса. 

ПРИ ПОВЫШЕНИИ:

синтетические глюкокортикостероиды  (перорально, парентерально, ингаляционно, местно), противосудорожные препараты, аспирин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, , инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, метоклопрамид, налоксон, ранитидин, спиронолактон,опиаты, вазопрессин, АКТГ, алкоголь. 

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ

ПОВЫШЕНИЕ:

синтетические глюкокортикостероиды  (перорально, парентерально, ингаляционно, местно), противосудорожные препараты, аспирин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, , инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, метоклопрамид, налоксон, ранитидин, спиронолактон,опиаты, вазопрессин, АКТГ, алкоголь. 

ПОНИЖЕНИЕ:

барбитураты, , эфедрин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, рифампицин, синтетические ГКС (преднизолон, метилпреднизолон). 

показания для назначения:

• диагностика синдрома / болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, гирсутизм, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, нарушение менструального цикла);
• диагностика болезни Аддисона;
• нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия); дети с отставанием в росте, избыточным весом, преждевременным половым развитием;
• дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности при совместном исследовании с АКТГ.