Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, образуются в костном мозге, способны к агрегации и адгезии. Тромбоциты образовывают временный сгусток и обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах, обеспечивая тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, также поддерживают спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

Исследование количества тромбоцитов используют в диагностике и прогнозе кровотечений, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, лейкемии, диагностике и мониторинге тромбоцитозов и тромбоцитопений, при стероидной терапии, при контроле химиотерапии или лучевой терапии, в скрининговых обследованиях.

Количество тромбоцитов увеличивается после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений, при подъеме на высоту, в зимний период.

Количество тромбоцитов может снижаться перед менструацией и во время беременности.

Средний объем тромбоцитов (MPV) рассчитывается автоматическим анализатором по формуле:

тромбоциты (%) / (кол-во эритроцитов (10^9/л) ×1 000)

От среднего объема тромбоцитов зависит количество биологически активных веществ в гранулах тромбоцитов, зависит их функциональная активность, адгезивная способность клеток. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева, следовательно, по мере старения тромбоцитов, их объём уменьшается. Данный показатель применяется в дифференциальной диагностике тромбоцитопении.

9. Референсные значения нормы:

КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ:

Дети:
0 - 1 года: 180 - 550
1 - 6 лет: 180 - 500
6 - 12 лет: 180 - 450
12 - 16 лет: 180 - 450
Взрослые женщины: 150 - 400
Взрослые мужчины:
16-20 лет: 140 - 392
21-30 лет: 140 - 336
31-40 лет: 132 - 356
41-50 лет: 139 - 403
51-60 лет: 136 - 380
61-70 лет: 150 - 362
старше 70 лет: 139 - 335

10. Показания к назначению:

кровотечения
геморрагические заболевания
тромбоцитарные болезни неясной этиологии
установление коагуляционного профиля
мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью
мониторинг при проведении химиотерапии, лучевой терапии
показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

тромбоциты:

функциональный (транзиторный тромбоцитоз), при котором происходит мобилизация тромбоцитов из экстраваскулярного пула - физическая нагрузка, родовая деятельность

первичный тромбоцитоз:

врожденный тромбоцитоз
миелопролиферативные синдромы (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом)

вторичный тромбоцитоз:

инфекционные заболевания, воспалительные заболевания, злокачественные заболевания, туберкулез, быстрое восстановление после геморрагий, гемолитической анемии, анатомическая аспления, железодефицит, состояние после оперативного вмешательства

средний объем тромбоцитов (MPV) :

тромбоцитопении, гипертиреоз, миелопролиферативные заболевания, неэффективный тромбоцитопоэз, связанный с мегалобластным гемопоэзом при дефиците витамина B12 и/или фолиевой кислоты, спленэктомии, преэклампсия, у курильщиков с атеросклерозом, реактивные тромбоцитозы (инфекции, опухоли, воспалительные заболевания и т.д.), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, постгеморрагические анемии, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина

Понижение уровня:

тромбоциты:

сниженная продукция тромбоцитов:

мегакариоцитарная гипоплазия (миелосупрессивные медикаменты, ионизирующая радиация, апластическая анемия)
неэффективный тромбоцитопоэз (мегалобластная анемия)
нарушение механизма регулирования тромбопоэза (дефицит тромбопоэтина, циклическая тромбоцитопения)
врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, аномалия Мей – Хегглина, синдром Бернара-Сулье ( гигантских тромбоцитов), макротромбоцитопения X-связанная с дизэритропоэзом и т.д.);
приобретенная амегакариоцитарная тромбоцитопеническая пурпура
аутоиммунные, характеризуются наличием антитромбоцитарных аутоантител типа IgG и/или IgA, редко - IgM, которые активируют комплемент и сокращают продолжительность существования тромбоцитов (инфекции, беременность, сосудистые коллагенозы, лимфопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли)
аллоиммунные (неонатальная тромбоцитопения, посттрансфузионная пурпура
тромбоцитические микроангиопатии (ДВС-синдром, тромбоцитическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитический уремический синдром, при беременности)
повреждения тромбоцитов при аномальных поверхностях сосудов (ангиопатии, атеросклероз, сосудистые протезы, сосудистые катетеры, экстракорпоральная циркуляция)
инфекционные заболевания различной вирусно-бактериальной этиологии
заболевания селезенки (неопластические, застойные, инфильтративные, инфекционные)
массивная трансфузия, недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, гипотермия, застойная сердечная недостаточность, тромбоз почечных вен, ДВС-синдром

средний объем тромбоцитов (MPV) :

мегакариоцитарная гипоплазия, апластическая анемия, проведение химиотерапии, септическая тромбоцитопения, тромбоцитопения, вызванная иммунологической деструкцией пластинок, X-связанная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом, синдром Вискотта - Олдрича

12. Факторы повышения уровня:

цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол.

13. Факторы понижения уровня:

аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, вакцина БЦЖ, вакцина от гепатита В, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.

14. Срок выполнения:

в течении дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини