Метод Вестергрена рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH). Метод является эталонным. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений сравнимы с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к увеличению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

мм/ч

6. Вид биоматериала

Цельная кровь

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Пробирка Вакуэт с К3-ЭДТА

Пробирка для взятия капиллярной крови с ЭДТА-К2

8. Описание исследования:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель скорости разделения крови, стабилизированной антикоагулянтом, в пробирке на 2 слоя: верхний - прозрачная плазма и нижний – эритроциты и другие форменные элементы крови. СОЭ оценивают по высоте образовавшегося слоя плазмы крови в миллиметрах за час. СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 фазы. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками, затем образуются агрегаты – «монетные столбики» и оседание происходит быстрее, в третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, но оседание постепенно замедляется.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Ускорение оседания эритроцитов при острых состояниях связано с уменьшением электрического заряда клеток, в связи с адсорбцией на их поверхности острофазовых белков, так как отрицательный заряд способствует взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. При хронической инфекции увеличение СОЭ происходит за счет увеличения уровней фибриногена и иммуноглобулинов, наиболее выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрёма).

Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы выше при отсутствии анемии. На электрический потенциал эритроцитов влияет также рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, уровень липидов, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Количество, форма, размер эритроцитов также влияют на оседание, так эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе скорость оседания может быть низкой, так как измененная форма клеток препятствует образованию «монетных столбиков».

Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционного, воспалительного процесса. Изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При аутоиммунных заболеваниях измерение СОЭ позволяет определить стадию заболевания, оценить его активность и эффективность лечения.

Уровень СОЭ зависит от многих физиологических факторов. Так, у мужчин СОЭ ниже, чем у женщин, во время беременности, в результате изменения белкового состава крови, отмечается повышение СОЭ, колебание значений возможно в течение дня – максимальный уровень отмечается в дневное время.

9. Референсные значения нормы:

Дети до 17 лет: до 10
Мужчины до 50 лет: до 15
Мужчины старше 50 лет: до 20
Беременные женщины: 0-45
Женщины до 50 лет: до 20
Женщины старше 50 лет: до 30

10. Показания к назначению:

воспалительные заболевания
инфекционные заболевания
онкологические заболевания
аутоиммунные заболевания
профилактические обследования

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

беременность, послеродовый период, менструация, воспалительные заболевания различной этиологии, острые и хронические инфекционные заболевания, парапротеинемия, гиперфибриногенемия, опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы), болезни соединительной ткани, гломерулонефрит, амилоидоз почек, хронический нефрит, нефротический синдром, интоксикации, травмы, состояние после шока, операционных вмешательств, инфаркт миокарда

Понижение уровня:

эритремия и реактивные эритроцитозы, выраженные явления недостаточности кровообращения, эпилепсия, серповидноклеточная анемия, микроцитоз, сфероцитоз, талассемия, сахарный диабет, гемоглобинопатия С, гиперпротеинемия, гипофибриногенемия, вирусный гепатит и механические желтухи

12. Факторы повышения уровня:

декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, витамин А, оральные контрацептивы, теофиллин, морфин, метилдопа, глюкокортикоиды, пеницилламин

13. Факторы понижения уровня:

АКТГ, кортикостероиды, альбумин, циклофосфамид, фториды, хинин, кальция хлорид, салицилаты, этамбутол

14. Срок выполнения:

в течении дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини