Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

1. Полное наименование исследования:

Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

Prothrombin test (Quick prothrombin test, International Normalized Ratio (INR))

Маркер состояния свертывающей системы крови, маркер нарушений внешнего пути свертывания

2. Наименование раздела:

Общеклинические исследования

Исследование системы гемостаза

3. Код исследования в прайс-листе: 

9025

Цена - см. прайс-лист

4. Метод исследования, анализатор:

Коагулометрический метод

Автоматический коагулометр «СА1500», «SYSMEX Corporation», (Япония)

5. Единицы измерения и коэфициенты пересчета:

Протромбин по Квику - %

МНО – относительная величина

6. Вид биоматериала:

Цельная кровь (цитрат)

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Вакуумная пробирка с цитратом натрия (голубая крышка)

8. Описание исследования:

Протромбиновый тест – скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свёртывания (факторы ІІ,VII,V,Х). Протромбин — белок, один из важнейших факторов свертывающей системы крови (фактор II), является  предшественником  тромбина, который стимулирует переход фибриногена в фибрин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К, поэтому заболевания печени, приводящие к нарушению белоксинтезирующей функции и желудочно - кишечного тракта, приводящие к нарушению синтеза витамина К, влияют на результаты протромбинового теста.

При протромбиновом тесте имитируется внешний путь свертывания крови, при котором  определяется  время свертывания рекальцифицированной плазмы после добавления тканевого тромбопластина определенной чувствительности к дефициту факторов протромбинового комплекса (факторов V, VII, X и собственно протромбина — фактора II) и ионов кальция. Тест используется для оценки наличия дефицита факторов протромбинового комплекса и внешнего пути свертывания или ингибиторов коагуляции, контроля приема непрямых антикоагулянтов и как дополнительный тест оценки белоксинтезирующей функции печени.

При  определении активности  протромбина по Квику проводится сравнение протромбинового времени (ПВ) пациента с калибровочным графиком протромбинового времени (ПВ) контрольной плазмы. Принципом построения калибровочного графика является зависимость протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса.

МНО (Международное нормализованное отношение) — стандартизированный способ представления результатов протромбинового теста, специально разработанный и рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле: 

МНО = протромбиновое время пациента / нормальное среднее  протромбиновое время x МИЧ,

где МИЧ – Международный индекс чувствительности — показатель чувствительности используемого тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

В период приема оральных антикоагулянтов определение МНО (INR) проводят  каждые 3 дня. После стабильного достижения рекомендованного терапевтического уровня МНО переходят на мониторинг 1 раз в месяц.

МНО и % протромбина по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. Увеличение протромбинового времени говорит о гипокоагуляции, уменьшение — о гиперкоагуляции.

Протромбиновый тест не отражает дефицит факторов VIII, IX, XI, XII и XIII, мало зависит от применения гепарина (в терапевтических дозировках)

9. Референсные значения нормы:

Протромбин по Квику: 70,0 – 130,0 %

МНО:

• 0.9 - 1.3 - здоровые
• 2.0 - 3.0 - при приеме антикоагулянтов

10. Показания к назначению:

• скрининговый тест оценки дефицита факторов II, V, VII, X
  контроль лечения непрямыми антикоагулянтами
• обнаружение ингибиторов коагуляции (ВА, других)
• мониторинг антикоагулянтной терапии (МНО)
• дисфибриногенемии
• мониторинг функции синтеза белка в печени
• предварительный предоперационный скрининг показателей гемостаза
• исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса)
• антифосфолипидный синдром
• оценка гемостаза при состояниях, сопровождающихся дефицитом витамина К.

11. Интерпретация результатов:

Повышение % протромбина по Квику, снижение МНО:

тромботические состояния (тромбоэмболические состояния, предынфарктные состояния, инфаркт миокарда), полицитемия гиперглобулинемия, злокачественные опухоли.

Снижение % протромбина по Квику, увеличение МНО:

врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X; идиопатическая семейная гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия, дефицит витамина К, заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции, заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К), ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов), наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт).

12. Факторы повышения уровня:

избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах), диарея и рвота, викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.

13. Факторы понижения уровня:

употребление алкоголя, жирной пищи, антагонисты витамина К (непрямые антикоагулянты), антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, клофибрат, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенамовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, тамоксифен, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, циметидин.

14. Срок выполнения:

в течении дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"