Туберкулез – инфекционное заболевание, бактериальной этиологии, возбудитель – Mycobacterium tuberculosis. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни.
Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких. Основные симптомы туберкулезной инфекции следующие: длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты, наличие включений крови в мокроте, гипертермия в субфебрильном диапазоне, немотивированная потеря веса, повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Квантифероновый тест – современный иммунологический метод диагностики туберкулезной инфекции, который основан на выявлении гамма-интерферона у инфицированных туберкулезом. Тест является альтернативой классическим кожным тестам с туберкулином (проба Манту, диаскинтест). ВОЗ рекомендует использовать данный анализ, наряду с пробой Манту, для обнаружения латентного и активного туберкулеза.

В организме, при наличии туберкулезной инфекции, присутствуют сенсибилизированные к микобактериям туберкулеза Т-лимфоциты, которые при взаимодействии с антигенами M. tuberculosis вырабатывают гамма-интерферон (INF-γ).

Квантифероновый тест основан на выявлении и количественном измерении гамма-интерферона, который высвобождается сенсибилизированными Т-лимфоцитами, при стимулировании in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза. Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах БЦЖ, в связи с этим тест не обладает чувствительностью к антигенным белкам, содержащимся в вакцинном штамме БЦЖ.
Преимущества квантиферонового теста:

отсутствие противопоказаний
безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций
высокая специфичность (99,1%)
высокая чувствительность (89,0%)
отсутствие ложноположительных результатов после вакцинации БЦЖ
нет зависимости от сроков проведения профилактических прививок
производится количественное определение INF-γ (гамма-интерферона)
проведение исследования возможно при относительной лейкопении.

9. Референсные значения нормы:

Не обнаружено;

10. Показания к назначению:

профилактическое обследование
контакт с больными туберкулезом (рекомендовано исследование через 6-8 недель после контакта)
диагностика внелегочного туберкулеза
положительная проба Манту ( для исключения поствакцинальной реакции)
скрининг пациентов с высоким риском инфицирования (например, прибывающих из регионов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом)
обследование медицинских работников
исключение латентной формы туберкулеза перед проведением иммуносупрессивной терапии (в частности, при использовании TNF-ингибирующих веществ).

Данный тест не позволяет провести дифференциальную диагностику латентного и активного туберкулеза. Уровень INF-γ (гамма-интерферона) не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности организма или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.

11. Интерпретация результатов:

Положительный результат:

свидетельствует о наличии латентного инфицирования или активной формы туберкулеза (ложно-положительная реакция возможна при инфицировании нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

Отрицательный результат: