Медична лабораторна діагностика
13 років якості!
Наші відділення працюють!
Інформаційна служба, відгуки, виклик медсестри додому,
ЕКГ, запис до лікарів та на УЗД:
*Дзвінки в межах України безкоштовні
☎ 0 733 750 070*Вартість дзвінка - згідно тарифів вашого оператора
Иммунологическое исследование крови (иммунограмма) с чувствительностью к иммуномодуляторам (амиксин, гропринозин, лаферобион, новирин, протефлазид, полиоксидоний): лейкоциты, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, СD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD4/CD8, фагоцитоз нейтрофилов, IgA, IgM, IgG
1. Полное наименование исследования:
Иммунологическое исследование крови с чувствительностью к иммуномодуляторам (амиксин, гропринозин, лаферобион, новирин, протефлазид, полиоксидоний): лейкоциты, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, СD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD4/CD8, фагоцитоз нейтрофилов, IgA, IgM, IgG([взятие мат-ла произв.c пн.по чт (включ.)]
- Immunological blood test (immunogram)with sensitivity to immunomodulators(amixin,groprinosin,Laferobion,Novirin,proteflazid,Polyox.)([from Monday to Thursday])([the research result is not displayed on the website]): leukocytes, lymphocyte
- Імунологічне дослідження крові (імунограма) з чутливістю до імуномодуляторів (аміксин, гропр., лафероб., новірин, протефл., поліокс.) ([взяття матеріалу виключно з Пн по Чт]) [результат дослідження на сайті не відображається]):лейкоц.,лімф.
Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунитета в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний и определение чувствительности к иммуномодуляторам (амиксин, гропринозин, лаферобион, новирин, ппротефлазид, полиоксидоний).
2. Наименование раздела:
3. Код исследования в прайс-листе:
2273
Цена - см. прайс-лист
4. Метод исследования, анализатор:
Спектрофотометрический метод,
Спектрофотометр SOLAR PV 1251C
6. Вид биоматериала:
7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:
Пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем (желтая крышка)
Пробирка с ЭДТА (сиреневая крышка).
8. Описание исследования:
Иммунограмма — комплексное исследование, проводимое для оценки состояния иммунной системы. Полноценная интерпретация иммунограммы может быть проведена только в комплексе с оценкой клинической картины заболевания у конкретного пациента, данных его анамнеза, объективного осмотра и других методов исследования.
Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка любого показателя в отдельности. Одинаковые изменения определенного показателя в разные фазы острого воспалительного процесса могут рассматриваться как благоприятный и неблагоприятный признак. Значительные нарушения показателей в иммунограмме (40–50% от нормы и более) имеют наибольшую клиническую значимость, так как незначительные колебания показателей возможны и у здоровых лиц. Иммунограмма несет вспомогательное диагностическое и прогностическое значение. Более информативно с точки зрения диагностики и прогноза заболевания исследование показателей иммунограммы в динамике.
Оценивать иммунограмму необходимо с учетом возраста и наличия сопутствующих хронических заболеваний, действия вредных факторов, медикаментозной терапии. Основное значение при интерпретации показателей имеет соотношение показателей иммунограммы, а не их абсолютные значения, поэтому данные иммунограммы следует оценивать путём сравнения абсолютных и относительных (процентных) значений иммунологических показателей.
Показатели иммунограммы распределяют на определенные группы, в зависимости от того, какое звено иммунитета они характеризуют. В процессе исследования обращается внимание на клеточные и гуморальные компоненты иммунитета.Клеточное звено иммунитета характеризуют содержание CD3+ Т-лимфоцитов, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов (Т-хелперов), CD3+CD8+ Т-лимфоцитов (Т-киллеров, или цитотоксических Т-лимфоцитов), CD3+CD16+ клеток (естественных киллерных Т-лимфоцитов).
Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе.
Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакциях замедленного типа, реакциях отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD4+ - Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка цитокинов, которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность. Функция CD3+CD8+ (цитотоксические Т-лимфоциты) состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др. Функция СD16 (натуральные киллеры, клетки-эффекторы) состоит в обеспечении противоопухолевого, противовирусного и трансплантационного иммунитета. На разных этапах воспалительного процесса их количество в крови меняется, при тяжелых воспалительных, септических процессах, на фоне иммунодефицитов (включая ВИЧ) и некоторых аутоиммунных заболеваний данный показатель значительно отклоняется от нормального диапазона. CD4+/CD8+ - индекс представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов.
Иммунорегуляторный индекс рекомендуется к назначению для контроля показателей клеточного звена иммунной системы в динамике после комплексного иммунологического обследования. Клеточное звено является превалирующим при вирусных, грибковых патогенах, атипичных возбудителях (микоплазмы, хламидии), бактериальных инфекциях с внутриклеточным пребыванием возбудителя (микобактерии), а также при иммунном ответе на опухоли и тканевые формы гельминтов (аскариды или трихинеллы).
В-лимфоциты отвечают за гуморальный адаптивный иммунный ответ, направленный преимущественно на поражение внеклеточных инфекционных агентов. CD19+ - основной маркер В-лимфоцитов. При связывании специфического антигена В-лимфоциты при кооперативном взаимодействии с Т-лимфоцитами-хелперами пролиферируют, дифференцируются в плазматические клетки, секретирующие антитела, и клетки памяти. Гуморальное звено иммунитета характеризуют уровни В-лимфоцитов в разные фазы созревания, а также уровни иммуноглобулинов разных классов (IgМ, IgG, сывороточного и секреторного IgA). Гуморальное звено является преобладающим при бактериальных инфекциях с внеклеточным пребыванием патогена (стрептококки, стафилококки, эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.), а также при полостных протозойных и гельминтных инвазиях.
Определение чувствительности к иммуномодуляторам (амиксин, гропринозин, лаферобион, новирин, протефлазид, полиоксидоний) подразумевает определение индивидуальной восприимчивости организма к тому или иному препарату. Результаты исследования позволяют оптимально подобрать терапию в каждом конкретном случае и добиться максимально эффективного ответа на нее.
9. Референсные значения нормы:
10. Показания к назначению:
11. Интерпретация результатов:
Повышение уровня:
Повышение относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов в большинстве случаев носит транзиторный характер, особенно, если оно не сопровождается существенными сдвигами в других субпопуляциях лимфоцитов. Повышение относительного и/или абсолютного количетва Т-лимфоцитов, сопровождающееся повышение Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса, особенно при повышении Т-клеток. Повышение Т-хелперов, снижение Т-супрессоров, В-лимфоцитов и CD16 (натуральних киллеров) – могут наблюдаться у женщин в менопаузальном периоде и лиц обоих полов в пожилом возрасте.
Повышение CD3+ CD16 свидетельствует о развитии активного иммунного ответа, вирусной природе воспаления.
Повышение количества активированных Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует о наличии очага антигенного раздражения, в остром периоде инфекционно-воспалительного заболевания и в течение 1-2 месяцев после него такое повышение следует расценивать как естественное, в других ситуациях оно является признаком наличия хронического воспаления.
Повышение количества Т-хелперов (CD3+CD4+) наблюдается при остром Т-лимфобластном лейкозе, хроническом Т-лейкозе, синдроме Сезари (Т-лейкоз взрослых), системной красной волчанке, ревматоидном артрите, тимоме, гиперактивности иммунитета.
Повышение количества Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+) наблюдается при острой вирусной инфекции (сопровождается незначительным повышением Т-лимфоцитов и соотношения CD4/CD8), начальной стадии СПИДа, острой вирусной инфекции, кори, парапротеинемии, малярии, аутоиммунных заболеваниях, множественной миеломе хроническом вирусном гепатите, сепсисе, гемофилии, шистосомозе, солидной плазмоцитоме, инфекционном мононуклеозе, абсцессе легкого, почек, перитоните. Повышение иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8) наблюдается при лимфолейкозе, тимоме, синдроме Сезари, болезни Вегенера.
Повышение количества В-лимфоцитов (CD19+) наблюдается при острых и хронических бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций, хронических заболеваниях печени, циррозе, аутоиммунных заболеваниях, хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, туберкулезе, моноклональной гаммапатии. Повышение В-лимфоцитов выявляется редко (наблюдается при снижении уровня Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, отражая изменения в других лимфоцитарных субпопуляциях - сумма Т-, В-лимфоцитов и натуральных киллеров составляет 100+10%).
Повышенный уровень фагоцитоза нейтрофилов наблюдается при бактериальных воспалительных процессах, повышенном содержании лейкоцитов в крови, аллергических реакциях, аутоаллергических заболеваниях. Повышение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, IgМ, IgG, IgA – см. в соответствующих разделах справочника.
Отрицательный результат:
Понижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. Снижение Т-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, снижение CD4/CD8 (<0,9–подозрение на иммунодефицит, <0,3– иммунодефицит). Однако снижение уровня Т-лимфоцитов до 0,7х109, а Т-хелперных клеток до 0,4х109 при отсутствии соответствующей клинической картины могут быть транзиторными и обратимыми, развиваться как вторичные.
Количество Т-хелперов (CD3+CD4+) снижено при ВИЧ-инфекции, вирусные инфекции (корь, гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барр), бактериальные инфекции (стафилококковая инфекция, туберкулез, лепра, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.), воздействие химических веществ с лимфотоксическим действием, воздействие ионизирующей радиации, старение, лечение цитостатиками, кортикостероидами, отравления тяжелыми металлами, пестицидами, в т.ч. диоксином, болезни метаболизма (диабет, синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез), голодание или дефицит в диете жизненно-важных компонентов, парапротеинемии, ожоговая болезнь, сразу после тяжелой физической нагрузки (у спортсменов), СХУ (синдром хронической усталости). Снижение количества Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+), сопровождающееся снижением Т-хелперных лимфоцитов и соотношения CD4/CD8, указывает на возможность развития или наличия аутоиммунного процесса, либо хронической вирусной инфекции. Параллельное снижение цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей.
Снижение количества В-лимфоцитов (CD19+) наблюдается при таких состояниях как врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия, воздействие ионизирующей радиации, после удаления селезенки, лечение цитостатиками, иммунодепрессантами, отравление тяжелыми металлами, пестицидами, острой вирусной инфекции, хронической бактериальной инфекции. Снижение относительного количества В-лимфоцитов у мальчиков до 3% и ниже, сопровождающееся агаммаглобулинемией, свидетельствует о наличии врожденного иммунодефицита - Х-сцепленной агаммаглобулинемии (с-м Бруттона). Снижение уровня В-лимфоцитов у детей младшего возраста обоих полов может наблюдаться также при другом врожденном иммунодефиците - транзиторной младенческой гипогаммаглобулинемии. Параллельное снижение Т- цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей.
Пониженный уровень фагоцитоза нейтрофилов наблюдается на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, ионизирующего облучения (вторичный иммунодефицит), системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), первичных иммунодефицитов (синдром Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная болезнь), хроническом активном гепатите, циррозе печени, некоторых формах гломерулонефритов. Понижение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, IgМ, IgG, IgA – см. в соответствующих разделах справочника.
Определение чувствительности к иммуномодуляторам: амиксин, гропринозин, лаферобион, новирин, протефлазид, полиоксидоний.
12. Факторы повышения уровня:
1. Диагностическое и прогностическое значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного пациента (с учетом возраста и наличия сопутствующих хронических заболеваний, действия вредных факторов, медикаментозной терапии).
2. При оценке показателей иммунограммы следует учитывать возможность их колебаний, в связи с принятием пищи, физическими нагрузками, ощущением страха, временем суток.
13. Факторы понижения уровня: См. факторы повышения уровня.
14. Срок выполнения:
5 рабочих дней.
15. Правила подготовки:
Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).
НАЗАД в "Справочник по исследованиям"
