Количественный и качественный метод бактериологического исследования биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей воспалительных заболеваний женских и мужских половых органов с постановкой антибиотикочувствительности выделенных патогенов.

Микрофлора наружных половых органов человека представлена эпидермальными стафилококками, коринеформными бактериями, зеленящими стрептококками, сапрофитическими микобактериями (Myc. smegmatis), энтеробактериями, грибами рода Candida. На слизистой оболочке уретры у мужчин встречаются в норме стафилококки, энтеробактерии, ацинетобактеры и псевдомонады с ростом < 10*^4ст. КОЕ/мл (I и II степени роста). В норме влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит бактерий 10⁷–10*^10ст. КОЕ/мл. Микрофлора влагалища представлена лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, пропионбактериями, порфириномонадами, превотеллами, пептострептококками, коринеформными бактериями и другими микроорганизмами. При этом аэробные бактерии составляют 10*^5ст.–10*^8ст., а анаэробные 10*^8ст.–10*^9ст. КОЭ/мл. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, а в период менопаузы они заменяются грамотрицательными бактериями.

Вагинальная микрофлора подразделяется на облигатную, характерную для здоровых женщин, и факультативную часть (эндогенная и экзогенная непатогенная, условно-патогенная и патогенная микрофлора). К облигатной микрофлоре относятся микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры влагалища и играющие важную роль в метаболизме, в защите его от возбудителей инфекционных заболеваний. Факультативные микроорганизмы часто, но не постоянно встречаются у здоровых женщин. Состав микрофлоры зависит от многих факторов: фазы менструального цикла, беременности, использования медикаментов, в том числе антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов. Выделение того или иного возбудителя не всегда является основанием для постановки диагноза воспалительного процесса. Решающую роль в возникновении воспалительного процесса играет состояние макроорганизма, массивность инфицирования и вирулентность микробного агента. Этиологически значимым является наличие микроорганизмов в количестве более 10*^5ст. КОЭ/мл.

Диагностика специфических инфекций — трихомониаза, гонореи, туберкулёза, возбудители которых являются истинно-патогенными микроорганизмами, осуществляется посевом на специальные селективные среды. M.hominis, U.urealyticum относятся к условно-патогенной микрофлоре, их выявление также требует использования специальных сред для микробиологического исследования и проводится отдельно.

9. Референсные значения нормы:

Наличие или отсутствие роста микроорганизмов, наименование выделенных микроорганизмов и количественная оценка их в образце биоматериала, антибиотикочувствительность этиологически значимых микроорганизмов.

Перечень микроорганизмов

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus haemolyticus

Streptococcus – α- гемолитический

Streptococcus – β- гемолитический

Streptococcus γ – негемолитический

Streptococcus pyogenes

Streptococcus viridans

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.

Bacillus spp.

Escherichia coli

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Morganella morganii

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas fluorescens

Pseudomonas spp.

Klebsiella pneumoniae

Klebsiell aoxytoca

Klebsiella ozaenae

Сitrobacte rfreundii

Сitrobacter koseri

Acinetobacter spp.

гр.р. Candida

Candida albicans

Candida tropicalis

Candida krusei

Aspergillus niger

Определение чувствительности к антибиотикам:

Пенициллины	Тетрациклины	Противогрибковые пр-ты
*Амоксициллин*	*Доксицилин*	*Клотримазол*
*Ампициллин*	*Тетрациклин*	*Кетоканазол*
*Азлоциллин*		*Флюканазол*
*Зоперцин*	Линкозамиды	*Итраканазол*
*Карбенилциллин*	*Клиндамицин*	*Нистатин*
*Тикарциллин*	*Линкомицин*	*Субалин*
		Отдельные группы
Фторхинолоны		*Хлорамфеникол*
*Левофлоксацин*	Аминогликозиды	*Рифампицин*
*Гатифлоксацин*	*Амикацин*	*Хлорофиллипт*
*Офлоксацин*	*Канамицин*	*Линезолид*
*Норфлоксацин*	*Гентамицин*	*Ванкомицин*
*Ципрофлоксацин*	*Тобрамицин*
*Гемифлоксацин*		Уросептики
*Спарфлоксацин*	Цефалоспорины	*Нитроксалин*
*Моксифлоксацин*	*Цефазолин*	*Фурадонин*
*Пефлоксацин*	*Цефалексин*	*Фурагин*
	*Цефаклор*	*Фосфомицин*
Макролиды	*Цефуроксим*
*Азитромицин*	*Цефтриаксон*	Фаги, пробиотики
*Эритромицин*	*Цефотаксим*	*Пиобактериофаг*
*Кларитромицин*	*Цефтазидим*	*Интести*
*Рокситромицин*	*Цефиксим*	*Коли-протейный*
*Спирамицин*	*Цефоперазон*	*Биоспорин*
*Джозамицин*	*Цефокситин*	*Субалин*
	*Цефепим*	*Биоспорин форте*
карбепенемы	*Цефпиром*	*Субалин форте*
*Имепенем*	*Цефтолозан*	*Стафилококковый* *Фаг*
*Меропенем*	*Цефтобипрол*	*псевдомонас аеругиноза*
		*Фаг клебсиелл поливалентный*

S – чувствительный

R - устойчивый

I - задерживает рост

10. Показания к назначению:

неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта
контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных препаратов)

11. Интерпретация результатов:

отсутствие или наличие роста
количество выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов
род и вид представителей условно-патогенной флоры
чувствительность возбудителей (в т.ч. дрожжеподобных грибов) к антибиотикам и противогрибковым препаратам (если количество более 10⁴ КОЕ/мл).