Метод качественного и количественного бактериологического исследования мочи с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей заболеваний мочевыводящих путей с определением их чувствительности к антибиотикам.

В норме мочевой тракт является стерильным, за исключением дистального отдела уретры, который заселен бактериями с кожных покровов промежности, а у женщин также и микроорганизмами с вульвы.

По локализации инфекции мочевыводящих путей (ИМП) подразделяют на инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - пиелонефрит, абсцесс, карбункул почек и нижних отделов мочевыводящих путей – уретрит, цистит.

Возбудителями воспалительных процессов в мочевой системе чаще всего являются условно-патогенные бактерии – Escherichia coli в 80 - 90% случаев, реже - S. faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Serratia, несколько реже — Staphylococcus aures, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Candida albicans. Развитию инфекциям мочевыводящих путей способствуют структурные и неврологические нарушения, которые мешают нормальному оттоку мочи, и системные заболевания (например, сахарный диабет и др.). Для ИМП пороговым значением для грамотрицательных палочек является 10⁵ КОЕ/мл, для Staphylococcus spp. пределом является 5×10⁴ КОЕ/мл, а для Candida albicans — 10⁴ КОЕ/мл. При интерпретации результатов анализов учитывают степень бактериурии, вид выделенных культур, повторность их выделения в процессе заболевания, присутствие в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов.

Степень бактериурии позволяет дифференцировать инфекционный процесс в мочевых путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой. При трактовке результатов исследования следует учитывать выделение одного и того же вида микроорганизмов: повторное выделение из мочи культуры одного вида, типа, варианта говорит о наличии инфекционного процесса. Учитывается также присутствие в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Монокультура чаще выделяется при острых воспалительных процессах и коррелирует с высокой степенью бактериурии.

Ассоциации микроорганизмов чаще встречаются при хронических процессах и коррелируют с низкой степенью бактериурии. При окончательной трактовке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать данные клинических проявлений и другие лабораторные исследования.

9. Референсные значения нормы:

Наличие или отсутствие роста микроорганизмов, наименование выделенных микроорганизмов и количественная оценка их в образце биоматериала, антибиотикочувствительность этиологически значимых микроорганизмов

Перечень микроорганизмов

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus haemolyticus

Streptococcus – α- гемолитический

Streptococcus – β- гемолитический

Streptococcus γ – негемолитический

Streptococcus pyogenes

Streptococcus viridans

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.

Bacillus spp.

Escherichia coli

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Morganella morganii

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas fluorescens

Pseudomonas spp.

Klebsiella pneumoniae

Klebsiell aoxytoca

Klebsiella ozaenae

Сitrobacte rfreundii

Сitrobacter koseri

Acinetobacter spp.

гр.р. Candida

Candida albicans

Candida tropicalis

Candida krusei

Aspergillus niger

Определение чувствительности к антибиотикам:

Пенициллины	Тетрациклины	Противогрибковые пр-ты
*Амоксициллин*	*Доксицилин*	*Клотримазол*
*Ампициллин*	*Тетрациклин*	*Кетоканазол*
*Азлоциллин*		*Флюканазол*
*Зоперцин*	Линкозамиды	*Итраканазол*
*Карбенилциллин*	*Клиндамицин*	*Нистатин*
*Тикарциллин*	*Линкомицин*	*Субалин*
		Отдельные группы
Фторхинолоны		*Хлорамфеникол*
*Левофлоксацин*	Аминогликозиды	*Рифампицин*
*Гатифлоксацин*	*Амикацин*	*Хлорофиллипт*
*Офлоксацин*	*Канамицин*	*Линезолид*
*Норфлоксацин*	*Гентамицин*	*Ванкомицин*
*Ципрофлоксацин*	*Тобрамицин*
*Гемифлоксацин*		Уросептики
*Спарфлоксацин*	Цефалоспорины	*Нитроксалин*
*Моксифлоксацин*	*Цефазолин*	*Фурадонин*
*Пефлоксацин*	*Цефалексин*	*Фурагин*
	*Цефаклор*	*Фосфомицин*
Макролиды	*Цефуроксим*
*Азитромицин*	*Цефтриаксон*	Фаги, пробиотики
*Эритромицин*	*Цефотаксим*	*Пиобактериофаг*
*Кларитромицин*	*Цефтазидим*	*Интести*
*Рокситромицин*	*Цефиксим*	*Коли-протейный*
*Спирамицин*	*Цефоперазон*	*Биоспорин*
*Джозамицин*	*Цефокситин*	*Субалин*
	*Цефепим*	*Биоспорин форте*
карбепенемы	*Цефпиром*	*Субалин форте*
*Имепенем*	*Цефтолозан*	*Стафилококковый* *Фаг*
*Меропенем*	*Цефтобипрол*	*псевдомонас аеругиноза*
		*Фаг клебсиелл поливалентный*

S – чувствительный

R - устойчивый

I - задерживает рост

10. Показания к назначению:

инфекции мочевыводящих путей
контроль после лечения
обследование беременных женщин

11. Интерпретация результатов:

моча в норме стерильна

степень бактериурии, не превышающей 10³ микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи;
степень бактериурии, равная 10⁴ микробных клеток в 1 мл мочи, расценивается как сомнительный результат (рекомендовано повторное исследование); степень бактериурии, равная и выше 10⁵ микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса.

12. Факторы повышения уровня:

13. Факторы понижения уровня:

14. Срок выполнения:

6 рабочих дней

15. Правила подготовки:

Общие: см. правила подготовки к лабораторным исследованиям (правила сбора биоматериала для бактериологических исследований).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини