Естественная микрофлора кишечника выполняет важные физиологические функции: обеспечение сопротивляемости слизистых оболочек к посторонним для нее микроорганизмам, стимуляцию процесса формирования иммунной системы у новорожденных и поддержание иммунного статуса у взрослых, участие в процессе пищеварения (выработка ферментов), обменных процессах, синтезе витаминов групп К, В, Д, регуляции газовой среды кишечника, инактивации эндотоксинов, экзотоксинов.

Микрофлора кишечника здорового человека представлена ассоциацией микроорганизмов численностью 10¹²-10¹⁴кое/г. В содержимом тощей кишки основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки присутствуют энтерококки, кишечная палочка, бактероиды и анаэробные бактерии. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно.

Вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов, баланс может быть нарушен.

9. Референсные значения нормы:

Антибиотикограмма

Пенициллины	Тетрациклины	Противогрибковые препараты
*Амоксициллин*	*Доксицилин*	*Клотримазол*
*Ампициллин*	*Тетрациклин*	*Кетоканазол*
*Азлоциллин*	Аминогликозиды	*Итраканазол*
*Оксациллин*	*Амикацин*	*Флюканазол*
*Карбенициллин*	*Клиндамицин*	*Вариконазол*
*Тикарциллин* *Зоперацин*	*Тобрамицин* *Линкомицин*	*Нистатин*
Фторхинолоны	*Канамицин*	*Тербинорм*
*Левофлоксацин*	*Гентамицин*	*Субалин*
*Гатифлоксацин*	*Ванкомицин*	*Субалин-форте*
*Офлоксацин*	Цефалоспорины	Фаги
*Норфлоксацин*	*Цефазолин*	*Стафилококковый*
*Ципрофлоксацин*	*Цефалексин*	*Пиобактериофаг* (*секстафаг)*
*Гемифлоксацин*	*Цефахлор*	*Интести*
*Ломефлоксацин*	*Цефуроксим*	*Коли-протейный*
Макролиды	*Цефтриаксон*	*Дизфаг*
*Азитромицин*	*Цефтазидим*	*Биоспорин*
*Эритромицин*	*Цефиксим*	*Субалин*
*Кларитромицин*	*Цефотаксим*	*Биоспорин -форте*
*Спирамицин*	*Цефоперазон*	*Субалин-форте*
Карбепенемы	*Цефепим*	Кл*ебсилезный фаг***
*Имепенем*	*Цефподоксим*
*Меропенем*	Отдельные группы
	*Хлорамфеникол*
	*Рифампицин*
	*Левомицетин*

S – чувствительный R - устойчивый I- задерживает рост

Наименование микроорганизмов	У взрослых	У детей до 1 года
Наименование микроорганизмов	Пределы колебаний	Пределы колебаний
Бифидобактерии	>108ст.*	109ст. - 1012ст.
Лактобациллы	>106ст.*	>107ст.*
Общее количество E.coli	>106ст.*	106ст. - 108ст.
Кишечная палочка со слабо выр. ферментативными свойствами	<106ст.*	<106ст.*
Гемолизирующая E.coli	<106ст.*	0
Лактозоотрицательная E.coli	<106ст.*	<106ст.*
Виды Proteus	<104ст.*	≤103ст.*
Неферментирующие бактерии (род Pseudomonas, Acinetobacter	<104ст.*	≤103ст.*
УПЭ (условно-патогенные энтеробактерии)	<104ст.*	<105ст.*
p. Enterococcus	105ст. - 107ст.	105ст. - 107ст/
Staphylococcus epidermidis и другие коагулазоотрицательные кокки	<104ст. - 105ст.	≤105ст.*
Staphylococcus aureus и другие коагулазоположительные кокки	≤103ст.*	0
Гемолитические кокки	0	0
Грибы рода Candida	≤104ст.*	≤103ст.*
Candida albicans	0	0
Патогенные м/о сем-ва Enterobacteriaceae	0	0

10. Показания к назначению:

определение и оценка микробного состава и характера нарушения биоценоза кишечника

11. Интерпретация результатов:

- выдаётся количественная оценка всех выделенных микроорганизмов;

- выделяют 3 степени дисбиоза в толстой кишке:

I степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольшого количества измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы)
II степень — наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 10⁵ КОЕ/г или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. Colilac (-), E.colihem (+), Proteus spp., Clostridium spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Acinetobacter spp.
III степень — большое количество условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях

- при выявлении микроорганизмов в повышенных концентрациях проводится постановка антибиотикограммы к данным возбудителям

12. Факторы повышения уровня:

13. Факторы понижения уровня:

14. Срок выполнения:

7 рабочих дней

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче кала (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

Особенности: за 2-3 дня до взятия пробы рекомендуется находиться на диете, исключающей прием продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, за 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини