β-2-гликопротеид I — гликозилированный белок плазмы крови с антикоагулянтными свойствами: обладает непрямой антикоагулянтной активностью за счет ингибирования протромбинового комплекса и подавления активации тромбоцитов, взаимодействует только с анионными фосфолипидами и не взаимодействует с нейтральными фосфолипидами, является кофактором для распознавания антифосфолипидными антителами соответствующего фосфолипида и обеспечивает тромбогенный эффект данных комплексов, что лежит в основе развития антифосфолипидного синдрома. Синтезируется в печени. Антитела к β-2-гликопротеиду I относятся к классу антифосфолипидных антител и в 2006 году были включены в лабораторные классификационные критерии диагностики антифосфолипидного синдрома (Miyakis et al., 2006).

Обладают высокой диагностической чувствительностью и главное — высокой специфичностью в диагностике АФС, по сравнению с антителами к кардиолипину и волчаночным антикоагулянтом.
Антитела к бета-2-гликопротеину отмечаются у 70-80 % больных с антифосфолипидным синдромом (АФС). Повышение уровня антител к бета-2-гликопротеину прямо пропорционально развитию АФС в целом и его основных клинических проявлений в отдельности (венозного и артериального тромбоза, акушерской патологии и тромбоцитопении), а также некоторых дополнительных признаков синдрома (трофических язв голени, гемолитической анемии и поражения клапанов сердца). Характерной особенностью АФС является частое рецидивирование тромбозов.

Чаще всего артериальный тромбоз при АФС поражает внутримозговые артерии, что приводит к инсульту и транзиторным ишемическим атакам. Одним из наиболее характерных признаков АФС является акушерская патология: привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия.

Поражение кожи при АФС характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, такими как сетчатое ливедо, кожные язвы, псевдоваскулитные и васкулитные поражения. Типичным гематологическим признаком АФС является также тромбоцитопения.Антитела к β2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к β2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.

Антитела к β2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования в отношении повторных тромбозов.

В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к β2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический эпизод может быть связан с потреблением больших количеств аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине – серонегативный АФС.

Окончательный клинический диагноз "АФС" не должен основываться на результатах только одного диагностического теста. Необходима комплексная оценка клинических и лабораторных критериев.

9. Референсные значения нормы:

< 12 - Отрицательный
12 - 18 - Сомнительный
> 18 - Положительный

10. Показания к назначению:

венозных / артериальных тромбозах (тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда, инсульте, ТЭЛА, инфарктах внутренних органов, сетчатом ливедо, язвах голени, преходящих нарушениях мозгового кровообращения и др.)
невынашивании беременности, синдроме потери плода на различных сроках, бесплодии, кровотечениях во время беременности, развитии пре- и эклампсии, плацентарной недостаточности с ЗВУР плода, преждевременной отслойкой плаценты (ПОНРП), мертворождениях
перед началом приема оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии и контроле во время приема данных препаратов
при сердечно-сосудистой патологии для оценки риска развития или причины тромботических осложнений (инсульт, инфаркт)
при аутоиммунных заболеваниях
при злокачественных новообразованиях
выявлении в коагулограмме удлинения АЧТВ
HELLP-синдроме
тромбоцитопении, гемолитической анемии

11. Интерпретация результатов:

Положительный результат:

АФС, аутоиммунные заболевания с/без АФС, злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (ВИЧ, вирус Эпштейна Барра, парвовирус В19, вирусные гепатиты), прием лекарственных препаратов

Отрицательные результат: