Ретикулоциты - молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер, характерной особенностью которых является наличие в их цитоплазме зернистой субстанции, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаруживаются гранулярные и нитевидные образования.

Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1-2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови составляет около 2-х дней. При ускорении эритропоэза количество ретикулоцитов возрастает, при замедлении - снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%, также при резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Уровень ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. У новорожденных ретикулоциты обнаруживаются в большем количестве, чем у взрослых.

Подсчет ретикулоцитов имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. Так, при напряженном эритропоэзе в крови определяются молодые ретикулоциты, которые дозревают, циркулируя в крови в течение 3-х суток. Кроме того резкое снижение количества эритроцитов в периферической крови может привести к исскуственному завышению числа ретикулоцитов, так как ретикулоциты рассчитываются как процент от всех эритроцитов.

Для оценки тяжести анемии используют абсолютное количество ретикулоцитов и «ретикулоцитарный индекс».

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле:

% ретикулоцитов Х гематокрит больного / 45 х 1,85, где:

45 - нормальный гематокрит
1,85 - количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь.

Индекс < 2 - свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;

Индекс > 2-3 - свидетельство увеличения образования эритроцитов

9. Референсные значения:

Взрослые: 0.5 - 1.5 %
Дети до 1 месяца: 0 - 7.0 %
Дети от 1 мес. до 16 лет: 0.5 - 5.0 %

10. Показания к назначению:

дифференциальная диагностика типов анемий
определение активности процессов образования эритроцитов в костном мозге
подозрение на наличие гемолиза
мониторинг терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В_12, эритропоэтином
мониторинг регенерации костного мозга после трансплантации

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3-6 раз), гемолитическая анемия (до 300%), лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином В12, при этом количество ретикулоцитов может повышаться до 200%, эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8-12 день лечения), другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг), острое кислородное голодание (у лиц, поднимающихся на большую высоту), беременность, талассемия, малярия.

Понижение уровня:

апластическая анемия, гипопластическая анемия, нелеченная В12-дефицитная анемия, аутоиммунные заболевания системы кроветворения, алкоголизм, метастазы рака в кости, гипотиреоз, заболевания почек

12. Факторы повышения уровня:

нестероидные противоспалительные препараты, леводопа

13. Факторы понижения уровня:

нестероидные противоспалительные препараты, леводопа

14. Срок выполнения:

в течении дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини