- ANCA блот (якісне визначення): визначення антитіл (IgG) проти мієлопероксідази, протеїнази 3 та гломерулярних базальних мембран
Маркеры диагностики и дифференциальной диагностики системных васкулитов, синдрома Гудпасчера.

2. Наименование раздела:

АУТОИММУННАЯ ДИАГНОСТИКА

3. Код исследования в прайс-листе:

2225

Цена - см. прайс-лист

4. Метод исследования, анализатор:

блотинг;

5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

6. Вид биоматериала:

Кровь (сыворотка);

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем (желтая крышка).

8. Описание исследования:

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, от англ. anti-neutrophilic antibodies) – серологические маркеры, выявляемые у большинства пациентов с первичными системными васкулитами. При васкулитах ANCA направлены преимущественно против двух основных компонентов первичных гранул нейтрофилов – сериновой протеиназы-3 (анти-PR-3) и миелопероксидазы (анти-MPO). Нейтрофилы человека содержат по меньшей мере 3 типа гранул, каждый из которых содержит несколько белков: азурофильные (первичные) гранулы (протеиназа-3, миелопероксидаза, бактерицидный белок, увеличивающий проницаемость мембран, эластаза, катепсин G); вторичные гранулы (лактоферрин, лизоцим); третичные гранулы (желатиназа).

Любые антигены в составе указанных гранул могут быть потенциальными мишенями для ANCA.
Для некоторых васкулитов характерны определенные типы свечения в непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ).
У большинства пациентов с гранулематозом Вегенера наблюдается так называемый цитоплазматический (c-ANCA) тип свечения РНИФ. Напротив, для пациентов с микроскопическим полиангиитом и синдромом Чарга – Стросс более характерен перинуклеарный (p-ANCA) тип свечения. c-ANCA-тип свечения наиболее часто обусловлен присутствием в сыворотке антител к протеиназе-3, а p-ANCA-тип свечения – антител к миелопероксидазе.

В патогенезе около 10% гломерулонефритов участвуют антитела к тканям почек, а именно антитела к базальной мембране клубочков.Такие аутоантитела являются нефротоксическими и могут вызывать быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Антигеном для образования таких антител является эпитоп на участке альфа3-цепи коллагена IV типа, входящего в состав гломерулярной базальной мембраны и мембраны легких. Гены, кодирующие синтез коллагена IV типа, — COL4A3-COL4A6.

После образования антител и их взаимодействия с базальной мембраной происходят изменения, приводящие к развитию ярко выраженного пролиферативного гломерулонефрита с кровоизлияниями и нарастающей почечной недостаточностью. Данные аутоантитела появляются у пациентов при поражении не только почек (анти-БМК гломерулонефрит), но и при сочетанном поражении почек и легких (почечно-легочный синдром Гудпасчера). Синдром представляет собой системный капиллярит с преимущественным поражением почек и легких по типу геморрагического гломерулонефрита и пневмонита.
Аутоантитела к базальной мембране клубочков выявляются у пациентов с синдромом Гудпасчера до 90% случаев, и их количество коррелирует с тяжестью процесса, что позволяет проводить оценку терапии.

9. Референсные значения нормы:

0 - отрицательный

(+) - пограничный

+ - положительный

++ - сильноположительный

+++ - сильноположительный

10. Показания к назначению:

диагностика системных васкулитов
дифференциальная диагностика системных васкулитов, заболеваний почек
мониторинг течения системных васкулитов
диагностика Гудпасчера
дифференциальная диагностика заболеваний почек

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, узловатый периартериит, синдром Чарга – Стросс, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, первичный склерозирующий холангит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, злокачественные новообразования, вирусные инфекции, саркоидоз, IgA-нефропатия, синдром Фелти, ВИЧ-инфекция.

Повышение уровня антител к гломеруллярным базальным мембранам:

синдром Гудпасчера (почечно-лёгочный синдром), быстропрогрессирующий гломерулонефрит, anti-GBM болезнь, развивающаяся у части пациентов с синдромом Алпорта (наследственная аномалия коллагена IV типа) после пересадки почки, тубулоинтерстициальная патология почек, связанная с антителами к базальной мембране клубочков.

12. Факторы повышения уровня: -

13. Факторы понижения уровня: -

14. Срок выполнения:

4 рабочих дня.

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини