Д-димер — поздний маркер тромбоэмболического процесса, представляет собой продукт расщепления нерастворимого фибрина, составляющего основу тромба, под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибринолиза. Уровень D –димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.

На концентрацию D –димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, приём антикоагулянтов. Главное диагностическое значение Д-димера состоит в его высокой (98%) отрицательной прогностической значимости — нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Благодаря этим диагностическим возможностям теста, он входит в алгоритмы диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА.

Повышенные уровни Д-димера свидетельствуют о процессах тромбообразования и фибринолиза, что с диагностической точки зрения важно для определения тактики ведения, контроля за лечением и прогноза развития острого тромбоза, при этом в каждом случае при интерпретации полученных результатов необходима оценка не только уровня Д-димера, но и его динамика.

При клинически выраженном тромбозе, в редких случаях результаты на определение D – димера могут быть отрицательными,например, при маленьком размере тромба, снижении фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена.

9. Референсные значения нормы:

до 0.55
Беременные:
І триместр - до 2.0
ІІ триместр - до 2.92
ІІІ триместр - до 4.58
(Оценка данного показателя наиболее информативна при динамике)

10. Показания к назначению:

прогноз риска развития острого тромбоза при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбозе вен нижних конечностей
диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
диагностика ДВС-синдрома
диагностика тромбоза глубоких вен
преэклампсия, эклампсия, преждевременные роды
оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов
мониторинг тромболитической терапии
онкологические заболевания
боли в ногах неясной этиологии

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня: артериальный или венозный тромбоз (в том числе ТЭЛА, тромбоз глубоких вен) ДВС-синдром (вторичный фибринолиз), инфаркт миокарда, инсульт, послеоперационный период, прием комбинированных оральных контрацептивов, почечная недостаточность, болезни печени, острые или хронические воспалительные заболевания, беременность, онкологические заболевания

12. Факторы повышения уровня:

тромболитическая терапия.

13. Факторы понижения уровня:

антикоагулянты

14. Срок выполнения:

в течении дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Iнші новини