Гістологічне дослідження і імуногістохімічне визначення білка p16 та Кi-67

Дисплазія та рак шийки матки займають значне місце у структурі онкологічних захворювань серед жінок. Дисплазія є зміною епітелію піхвової частини шийки матки і появи в ньому клітин з ознаками атипії. Вважається передраковим захворюванням, але при своєчасному виявленні та лікуванні процес оборотний і не призводить до розвитку раку шийки матки. Рак шийки матки є досить поширеною та важливою проблемою серед усіх онкологічних захворювань у жінок. Доведено, що у розвитку даної патології відіграє роль наявність деяких типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), здатних за певних умов викликати малігнізацію дисплазії (або інших передракових захворювань). На сучасному етапі діагностики раку шийки матки одним з достовірних методів дослідження є комплексне гістологічне та імуногістохімічне дослідження з експресії p16 та KI-67, що дає найбільш об`єктивну та повну оцінку процесам, що відбуваються.

p16INK4a – це білок, який має функцію регулювання клітинного циклу та запобігає безконтрольному поділу клітин. За певних умов вірус папіломи людини (ВПЛ) здатний вбудовуватися в геном клітини та впливати на процес її поділу, що призводить до посиленої проліферації. При цьому в пухлинних клітинах, процес розподілу яких відбувається під контролем зміненого геному, відбувається реактивне збільшення кількості білка p16INK4a. Таким чином, в пухлинних клітинах збільшується експресія білка p16INK4a, що сигналізує про вбудовування ВПЛ у геном клітини та її переродження в пухлинний процес. Імуногістохімічне дослідження (ІГХ) дозволяє визначити "проліферативний потенціал" новоутворення, тобто. можливість злоякісного переродження клітин, а також спрогнозувати перебіг вже наявної пухлини. ІГХ проводиться шляхом додавання до досліджуваного матеріалу спеціальних антитіл, що зв`язуються з білком p16INK4a. Потім відбувається якісна оцінка комплексу, що утворився антиген-антитіло і робиться висновок про експресію білка p16INK4a на поверхні клітин.

Антиген Ki-67 являє собою специфічний білок, що знаходиться в ядерному матеріалі пухлинної клітини, і є необхідним для її проліферації, тобто поділу. Виявлення Ki-67 вказує на пухлинні клітини, які знаходяться у фазі поділу клітинного циклу. Це дозволяє зрозуміти, наскільки активно і швидко відбувається розподіл пухлинних клітин, а отже, і швидкість зростання новоутворення, оцінити ризик метастазування, визначитися з тактикою терапії та ймовірною відповіддю на неї прогнозом захворювання. Вважається, що виявлення маркера Ki-67 є найбільш показовим при раку молочної залози, проте низка досліджень доводить доцільність проведення аналізу за наявності доброякісних новоутворень з оцінкою ризику їх зловживання. У ході ІГХ до зразка патологічної тканини, що має у своєму складі клітини з антигенами Ki-67, додають спеціально синтезовані мічені антитіла. У процесі реакції утворюються комплекси "антиген-антитіло", частка яких свідчить про кількість клітин, що знаходяться в активній фазі поділу. Наприкінці вказується індекс Ki-67 – індекс проліферативної активності, виражений у відсотках. При низьких значеннях індексу пухлина вважається менш агресивною, за високих – високоагресивною. Також за індексом проліферативної активності можна судити про можливу відповідь пухлинного процесу на терапію, оцінити ефективність вже проведеного лікування. 

частка тканини

Загальні вимоги

Біоматеріал (шматочок тканини або органу) обов'язково мають бути в контейнері з 10% розчином формаліну, розчин має покривати біоматеріал. Кожен вид біоматеріалу повинен бути розміщений в окремому контейнері з 10% розчином формаліну та пронумерований. Кришка щільно закрита. Контейнер підписаний: прізвище та ініціали пацієнта, а також який вид біоматеріалу.

Спеціальні вимоги

Зберігати біоматеріал можно  протягом 3-5 днів  тільки при кімнатній температурі від +18  до +25 С, уникаючи попадання прямих сонячних променів.
Зберігання та транспортування  біоматеріалу можливе тільки у вертикальному положенні. Засохлий біоматеріал є непридатним до дослідження!
 

Взяття біологічного матеріалу проводить лікар.  

Дозамовлення можливе протягом року 

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

результат дослідження представлявляє собою морфологічний опис препарату і підрахунок кількості клітин, які мають або не мають антиген Ki-67; вираховується індекс проліферативної активності (відсоток клітин з наявністю експресії білка Ki-67); інтерпретація отриманого результата проводиться лікарем, який призначив дослідження, в залежності від локалізації пухлинного процесу, його типу, проведенного лікування тощо.

підвищення експресії p16INK4a: ураження низького ступеня тяжкості – запальні зміни, характерні для інфекції ВПЛ, слабка дисплазія епітелію; ураження високого ступеня тяжкості – помірна дисплазія епітелію; тяжка дисплазія эпітелію і рак шийки матки;

результат представлено у вигляді морфологічного опису обстежуваної тканини після фарбування спеціальними барвниками і характера змін; значення залежать від типу пухлини, анамнезу, проведенного лікування і інших факторів; остаточну інтепретацію проводить лікар в кожному конкретному випадку.

показання до призначення:

• за наявності ракового процесу, неопластичних змін слизової оболонки шийки матки (дисплазії шийки матки);
• за наявності доброякісного утворення для виключення малігнізації;
• при обстеженні жінок із високим ризиком онкологічних захворювань, наявністю раку шийки матки у родичів, із хронічними запальними та інфекційними гінекологічними захворюваннями;
• при виявленні позитивних результатів інфікування ВПЛ онкогенних серотипів;
• за наявності раку шийки матки для визначення  біологічного потенціалу пухлини;
• при призначенні специфічної терапії або контролі проведеного лікування, при доборі та контролі терапії